进行查体、病毒血清学检测等，有助于诊断肋间神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1个月前，自觉胸部肋骨处有疼痛感，起初为偶发性刺痛，只在剧烈咳嗽时出现。但是最近几天，肋骨处的疼痛症状逐渐发展为阵发性刺痛，还有烧灼感，且即便是没有咳嗽，疼痛也会出现，遂前来本院就医。经查体、病毒血清学检测等确诊为肋间神经炎后，进行了药物治疗，最终得以控制住病情。

【基本信息】性别：男，年龄：51岁

【疾病类型】肋间神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/7/17

【治疗方案】药物治疗（磷酸可待因缓释片、阿昔洛韦片、甲钴胺片、喷昔洛韦乳膏）

【治疗周期】用药30天

【治疗效果】阵发性刺痛、烧灼感等症状有所缓解

一、初次面诊
患者自述从1个月前开始，胸部肋骨处就已经出现疼痛的症状，起初表现为偶发性刺痛，而且疼痛不严重，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏或者深呼吸的时候才会出现，所以没有就医。直到最近1周左右，胸部的疼痛感加剧，经常出现阵发性刺痛，局部还有烧灼感，而且即便是没有咳嗽、打喷嚏、深呼吸，也会出现这些症状。在了解了这些基本情况后，我又询问了患者最近的生活状态以及疾病史，得知，患者最近没有工作，一直在家闲玩，短期没有受过外伤，而且既往没有重大疾病史，身体状况比较好。
二、治疗经过
因难以确定患者出现肋骨疼痛的症状是何种病因导致的，我首先对患者进行了查体，发现在按压患者的胸椎棘突以及肋间隙时，他出现了比较明显的疼痛症状，且疼痛部位沿肋间神经分布，呈半环形，我怀疑是肋间神经炎。之后我便安排患者进行了屈颈试验，因为患者无论是在端坐还是在仰卧时向前屈颈，都会出现下肢放射性疼痛的症状，所以我进一步怀疑患者有肋间神经炎。为了明确具体情况，随后我又让患者进行了胸部X线检查，但是结果显示患者胸部的各个器官以及骨骼、软组织等，都没有异常病灶，形态正常。接下来又进行病毒血清学检测，而检查结果则显示，患者的血清中存在水痘-带状疱疹病毒。故此，综合患者的临床表现以及上述检查结果进行分析后，我基本确定患者有肋间神经炎，而且是病毒感染导致的。
患者在得知自己因病毒感染而患上肋间神经炎后，神情慌张，以为是重大疾病，情绪比较激动。我见患者如此害怕，多次安慰他，这种疾病虽然是病毒感染导致的，但并不是不治之症，积极用药后，能够治愈。听到这个解释，患者才平静下来。而待患者情绪稳定后，我便安排其进行药物治疗。首先考虑到患者存在比较严重的疼痛症状，我安排其使用了磷酸可待因缓释片，以便于镇痛；其次，由于患者出现肋间神经炎是因水痘-带状疱疹病毒感染导致的，我还让其使用了阿昔洛韦片，有助于抗病毒；同时，为了促进患者的肋间神经恢复，我让其使用了甲钴胺片，以便于营养神经。使用药物治疗19天后，患者的胸部突然出现黄豆大小的丘疹，并前来复查，我检查后确诊为水痘-带状疱疹病毒导致的带状疱疹，遂让患者外用喷昔洛韦乳膏进行治疗，同时继续使用上述药物。

三、治疗效果
该患者取得的治疗效果比较好，在使用药物进行镇痛、抗病毒、营养神经治疗后，患者的病情基本得到控制，在用药后7天电话回访时，患者告知我，在入院前他所出现的肋间刺痛、灼痛的症状开始减轻，也没有出现药物不良反应；在用药后19天复查时，患者自述肋间疼痛的症状基本缓解；在用药结束后再次复查时，患者自述未曾再次出现疼痛，而我在查体后，也发现患者胸部的丘疹没有破溃、扩散，皮肤恢复情况良好。
四、注意事项
该患者能够这么快控制住病情，我为其感到高兴，但还是叮嘱他注意这些日常事项，以便于进一步促进身体恢复：
1.水痘-带状疱疹病毒对机体的抵抗力与免疫力会造成影响，回家后患者应该注意休息，避免熬夜，以免使抵抗力与免疫力再次降低。
2.建议患者在身体恢复后适当锻炼，比如慢跑、瑜伽、健身操等，有助于增强体质，避免病情复发。
3.水痘-带状疱疹病毒感染虽然可以治愈，但是部分患者可能会出现病情复发的情况，若是再次出现不适症状，应该前来就医。
五、个人感悟
肋间神经炎是一种常见的疾病，其诱发因素比较多，主要包括过度劳累、肋骨骨折、强直性脊柱炎、胸椎结核等，而文中这位患者则是因感染水痘-带状疱疹病毒而出现肋间神经炎，若是其他群众也出现肋间刺痛、烧灼痛等症状，应该尽快就医，并通过相关检查确定是否为肋间神经炎。确诊后还需要按时使用药物进行治疗，这样才能彻底控制住病情。