脑缺血出现反复头晕，找准病因对症治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位56岁的女性，就诊前出现有头晕症状，伴随有恶心、呕吐等症状，进行查体检查发现体温正常，血压指数升高，实验室检查未见明显异常，脑电图检查未见异常现象，CT检查可见缺血病灶，初步诊断为脑缺血，及时对患者采用药物进行治疗，治疗效果较好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】脑缺血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/13

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、丁苯酞胶囊、厄贝沙坦片）

【治疗周期】住院9天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体恢复良好，临床症状消失

一、初次面诊
当日上午10点左右，一位女性患者到科室就诊。患者一到科室急匆匆地寻求帮助。看着患者情绪比较激动，我先是安抚了一下患者情绪，告诉她不要着急，表示我只有知道病症后，才能对症治疗。患者稍微平复了一下心情，自述是一名老师，大致在2个月前，开始出现不明原因的头晕现象，休息一段时间症状稍有缓解，刚开始时没有在意，以为是自己没有休息好，就没有就医进行治疗。但症状一直反复发作，还出现了恶心、呕吐的症状，患者就有些慌神，于是到附近的诊所进行治疗，以植物神经紊乱使用药物控制病情，具体用药不详，但收效甚微，眼见症状越来越严重，遂自行就医进行治疗。听完描述后，我没有明确的诊断方向，主要是患者出现的症状太过宽泛。为明确病因，我先是询问患者过往是否慢性病史，如高血压、糖尿病、癫痫等，患者表示身体大部分指标都较为良好，但血压会有轻微升高，考虑是生活习惯影响，未干预治疗。我又询问了患者过往的生活状态，患者表示自己是一名老师，由于最近学校离职的老师比较多，教师队伍未得到补充，自己身兼多职比较劳累。我对患者进行了简单的查体发现，体温未见升高，基本排除炎症感染影响，进行血压测试结果显示为156/94mmHg，到这里我大致明白了患者出现病因。
根据患者的情况，我大致判断可能是出现了脑缺血。而造成脑缺血的原因有很多，如脑血管疾病、不良的生活习惯、高血压、高血脂等，都可能会导致出现脑缺血，此次患者多考虑是高血压引起的脑缺血。虽大致明白病因，但明确诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为避免误诊，我及时为患者安排了检查，进行实验室检查未见明显异常，经由脑电图检查也未出现异常现象，经CT检查可见脑部低密度影，提示有缺血病灶，经由血管造影检查未见血栓，初步诊断为高血压引起的脑缺血。
拿到检查结果，和我猜想的大致相同。我及时跟患者讲明了病情。患者当即表示愿意积极配合治疗，这让我很是欣慰。于是，结合患者实际情况，考虑给予患者阿司匹林肠溶片预防血栓形成，再配合丁苯酞胶囊改善脑循环，并给予厄贝沙坦片控制血压。在对患者进行药敏试验后，为其开具上述药物进行治疗。

三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，并未出现不良的用药反应，病症发作时头晕的症状明显缓解。经过一段时间的护理，患者无明显不适症状，生命体征平稳，头晕、恶心等临床症状基本消失，我为患者安排各项实验室检查，可见各项指标较为平稳，进行血压检查结果显示123/87mmHg。我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，我很是欣慰，患者看上去也比较高兴。但我还是比较担心患者出院后护理工作可能会做不到位。于是，在患者出院之际，我较为郑重地叮嘱她要注意以下事项：
1.日常生活中需注意保持足够的营养摄入，同时还需保持营养均衡，不吃油腻刺激的食物。
2.注意保持环境卫生，养成健康的生活习惯，规律生活作息，注意劳逸结合，避免过度劳累。
3.出院后还需规范用药控制血压，避免私自停药，服药期间若出现不适症状，及时就医向我咨询。
五、个人感悟
脑缺血顾名思义是指脑供血不足，无法满足脑组织代谢需求，引起的一系列症状的综合征，常见的症状表现为头晕、乏力、恶心、偏瘫等。一般与心脑血管疾病、环境、情绪等因素有关。此次患者出现此病症多为高血压影响，引起脑血管痉挛，出现血流不畅，导致供血不足。治疗脑缺血，需要及时明确病因，方便制定治疗方案，保护患者身体健康。