联合进行屈颈试验、胸部CT检查等，帮助诊断肋间神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在最近两个月经常做重体力劳动，起初出现了腰酸背痛的症状，经休息后已经自行缓解，但在半个月前，患者再次出现肋间疼痛的症状，且症状不断加重，遂前来本院就医。经屈颈试验、胸部CT检查等确诊为肋间神经炎后，进行了药物治疗、物理治疗，才得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】肋间神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/5/12

【治疗方案】药物治疗（复方磷酸可待因片、甲钴胺片）+物理治疗（热敷）

【治疗周期】用药14天，用药结束后复查

【治疗效果】肋间疼痛的症状有所缓解

一、初次面诊
在首次就诊，患者一直捂着肋骨的部位，连呼疼痛难忍，经我为其热敷后，才有所缓解。随后患者又自述发病过程，在2个月前，患者购买了一套房，后来一直忙着亲自装修，经常搬运各种重物，起初还因此出现过腰酸背痛的症状，但在经过休息后，这种症状基本消失。然而，在半个月前，患者再次出现身体不适的症状。起初是胸部肋骨处隐隐作痛，患者以为还是过度劳累导致的，没有就医，但最近2天，肋间开始出现阵发性刺痛，偶尔还有烧灼感，而且在打喷嚏、深呼吸的时候，这种症状还会加重，偶尔还会因疼痛而睡不着。在了解到患者的肋骨处存在问题后，我安排其进行了相关检查。
二、治疗经过
因为患者的疼痛部位位于肋间，我怀疑是肋间神经炎，首先安排其进行了屈颈试验，即让患者仰卧，并上抬头部，然后颈部前屈，因为此时患者的下肢出现放射痛，结果呈阳性，我在按压患者的胸椎棘突以及肋间时，患者还出现明显的疼痛感，所以我基本确定患者有肋间神经炎。而为了明确肋间神经炎单纯是因过度劳累导致的，还是因骨折、肿瘤、病毒感染等引起的，我安排患者继续进行了胸部CT检查，结果显示患者的肋骨以及周围骨骼不存在骨折，骨骼比较完整，而且局部也不存在肿块或者其他异常病灶，遂可以排除肋间神经炎是因骨折、肿瘤导致的。之后，我又安排患者进行了病毒血清学检测，结果显示患者不存在病毒感染。综合上述检查结果以及患者的临床表现进行分析，我基本可以确定患者出现肋间神经炎，是因在装修时过度劳累导致的，而没有患上其他疾病。
随后，我便与患者进行沟通。得知自己因过度劳累而患上肋间神经炎，患者很少后悔之前为了省钱不请装修工人，全部装修自己干，又垂头丧气地问我怎么治疗。我安慰患者，这种疾病通过积极治疗，还是可以控制住病情发展，不必太紧张。之后，我便为患者制定出用药方案，即联合使用复方磷酸可待因片以及甲钴胺片，其中复方磷酸可待因片为镇痛药，有助于缓解肋间出现的疼痛的症状，用药后能够改善患者的生活品质，避免因疼痛而出现睡眠不安的症状；而甲钴胺片则有助于营养神经，促进肋间神经恢复。为了加速缓解疼痛，我还叮嘱患者，回家后如果再次出现疼痛的症状，可以使用温毛巾热敷患处，有助于缓解疼痛。

三、治疗效果
该患者出现肋间神经炎，只是因过度劳累导致的，所以患者虽然已经出现比较严重的临床症状，在经过使用镇痛药、营养神经的药后，还是很快控制住病情发展。在复查时，患者自述在用药后7天，肋间阵发性刺痛的症状开始减轻，只偶尔在打喷嚏、深呼吸时出现不适，但在用药结束前2天，在用力打喷嚏时，疼痛的症状也没有再次出现。我在给患者进行查体后，也未见其胸椎棘突以及肋间存在按压痛，故此基本可以确定患者的病情好转。
四、注意事项
该患者的房子还没有装修完成，我担心她回家后依旧做重体力劳动，以至于病情复发，所以几次叮嘱她注意这些事项：
1.回家后不能过度劳累，更不能继续做重体力劳动，尽量多休息。
2.为了促进身体恢复，患者还需要按时使用药物，不能自行停止用药或者更改用药量。
3.患者还需要注意调整饮食，可以适量吃高蛋白食物，比如鸡蛋、牛肉、鱼肉等，有助于补充蛋白质，促进病情恢复。
4.如果以后再次出现肋间刺痛，患者应该立即就医，然后进行检查。
五、个人感悟
肋间神经因为过度劳累、吹风受寒、病毒感染、外伤、肿瘤等而出现了炎症反应，即指肋间神经炎，这种疾病的临床症状主要为肋间神经支配区域的疼痛，疼痛常呈针刺样、烧灼样，与肋间神经走行一致，呈带样分布，而如果其他群众也像文中该患者一样，最近过度劳累，且有肋间疼痛的症状，可能需要考虑为肋间神经炎，注意及时就医。