反复出现右侧胸部疼痛，原来是肋间神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因反复出现右侧胸部疼痛的症状未重视，导致症状加剧，于是来院就诊，经查体、血常规检查、肝功能检查、肾功能检查后，被确诊为肋间神经炎，我给患者使用加巴喷丁胶囊、维生素B1片等药物对症治疗后，病情得到控制，预后较好，患者对治疗效果较为满意。

【基本信息】性别：女，年龄：67岁

【疾病类型】肋间神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/10

【治疗方案】药物治疗（加巴喷丁胶囊、维生素B1片、甲钴胺片、佐匹克隆片）

【治疗周期】住院治疗4天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，右侧胸部疼痛的症状消失

一、初次面诊
4个月前，天下着大雨，我正在门诊上班，进来一位67岁的老人，她面容憔悴，表情沮丧，我忙上前询问缘由。她拉开衣服指着右胸自述，不知道怎么回事，最近半个月反复出现右侧胸部疼痛，自己服用塞来昔布胶囊止痛，停药后症状复发，疼痛感类似针刺。我看到患者所指的位置是右侧背部第5肋间附近，该部位的皮肤没有异常情况，按压各处都没有压痛。
为进一步了解病情，我询问患者具体的疼痛表现，患者自述右侧胸部就像捆了一条绳子一样不舒服，有时候疼痛很剧烈，而左侧完全没有任何症状，以前没有出现过这种情况，没有出现皮疹，局部没有瘙痒的感觉，情绪紧张时症状加重，平时咳嗽、打喷嚏的时候也会加重，晚上睡眠也受到较大的影响。我对患者进行查体，发现胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛，屈颈试验阳性，受累神经的分布区有感觉减退的神经功能损害表现。患者自述没有吸烟、饮酒的习惯，也没有高血压和糖尿病病史，发病前也没有胸部外伤史。我初步怀疑患者为肋间神经炎，但是还需要进一步完善检查后，才能明确诊断。于是我建议患者入院接受检查和治疗，患者欣然同意，考虑到她年事已高，我随即通知她的家人来院陪同。
二、治疗经过
我给患者完善血常规检查、肝功能检查、肾功能检查，均无异常，进行焦虑抑郁量表评估也没有发现有焦虑症状和抑郁症状。我还让患者进行胸部CT检查和胸椎正侧位DR检查，没有看到有异常情况，那么从胸痛的症状来看，考虑是原发性的肋间神经炎。由于持续疼痛已经对患者的日常生活产生影响，所以我决定通过药物干预，我与患者及其家属沟通后，获得他们的支持。我给患者使用加巴喷丁胶囊来止痛，同时口服维生素B1片和甲钴胺片来营养神经，并且给患者短期使用佐匹克隆片来辅助睡眠。

三、治疗效果
患者经过积极的治疗后，自述右侧胸痛症状得到控制，发作次数减少和疼痛程度减轻，精神状态恢复到正常状态，睡眠质量明显改善，用药期间没有出现药物不良反应，我给患者进行查体，未发现异常，最后准予患者出院调养身体。患者表示对治疗效果非常满意，很高兴自己的生活能恢复常态。我看着患者的身体逐渐康复，由衷地为她感到开心。
四、注意事项
患者经过治疗后，症状控制良好，我为患者的好转感到开心，但是考虑到该疾病容易反复发作，我向患者及其家属叮嘱道：
1.患者需要在医生的指导下坚持口服药物，不能自行停服和减量，定期门诊随访，并且在医生的指导下逐渐减量停药。
2.患者在平时需要注意饮食和生活习惯，避免进食刺激性、油腻性食物，多吃含蛋白质和维生素丰富的食物和水果，保证有充足的休息，保持积极、乐观的心态，避免焦虑、紧张的情绪产生，注意天气变化，避免穿紧身衣服。
五、个人感悟
肋间神经炎是指肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈条带状疼痛，发病时，疼痛感主要沿相应的肋间隙放射呈半环形，呈刺痛或烧灼样痛，在咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重，可给予止痛药物缓解症状。
该病例中的患者作为老年人，出现右侧胸痛后，没有第一时间到医院检查，自己吃止痛药对症处理，导致症状加重，可见对于该疾病，不能盲目口服止痛药，而是需要在检查后，有了初步诊断后再针对性选择药物治疗。