联合使用多种药物治疗脑动脉硬化症，促进病情恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述从今年6月份开始，就经常出现头痛、头胀等症状，最近还出现耳鸣、眼花、失眠等症状，而且记忆力下降得比较厉害，所以前来本院就医。通过进行血常规、血脂检查、血糖检查、血压检查、经颅多普勒超声确诊为脑动脉硬化症后，进行了药物治疗，最终控制住病情发展。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】脑动脉硬化症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2017/10/21

【治疗方案】药物治疗（盐酸氟桂利嗪胶囊、肌醇烟酸酯片、吡拉西坦片）

【治疗周期】用药8周

【治疗效果】头痛、头胀等症状有所缓解

一、初次面诊
在面诊时，患者自述从今年6月份开始，偶尔就会出现头部不适的症状，起初多表现为头痛、头胀，而且症状不算特别严重，在休息一段时间后就会缓解。但是最近这段时间，头部不适的情况加重，不仅经常出现头痛、头胀，而且还伴随出现耳鸣、眼花、失眠等症状，连记忆力都受到影响，现在记忆力很差，经常丢三落四。在了解了这些情况后，因难以确定是心理因素还是器质性疾病导致的，我便继续询问患者目前的生活状态，得知患者在某图书馆上班，工作压力小，且家庭生活和谐，没有出现过心理问题，遂排除心理因素，便安排患者进行相关检查。
二、治疗经过
在面诊后，我便安排患者进行了血常规，检查结果显示患者的白细胞计数、红细胞计数、C-反应蛋白、血细胞比容的数值没有异常，但是血小板计数偏高，意味着可能存在血液问题。随后，我又安排患者进行了血脂检查、血糖检查、血压检查，其中血脂检查的结果显示，患者存在血清总胆固醇偏高的情况，为6.21mmol/L；血糖检查的结果显示，患者的空腹血糖值为5.1mmol/l，处于正常水平；血压检查的结果显示，患者的舒张压为91毫米汞柱、收缩压为143毫米汞柱，也存在轻度偏高的情况。我进一步怀疑患者是因血脂、血压异常而出现了血管、血液问题，所以安排患者继续进行了经颅多普勒超声，结果显示患者的脑动脉血流速度偏快，脑动脉内有微栓子，所以基本可以确定患者有脑动脉硬化症。
在明确病情后，患者开始有些紧张，但是很快放松下来，并主动询问我应该用什么药。对于患者能够平静接受病情并主动询问治疗方法，我感到非常欣慰，遂为其制定出治疗方案。首先我让患者联合使用了盐酸氟桂利嗪胶囊以及肌醇烟酸酯片，盐酸氟桂利嗪胶囊为血管扩张药，有助于缓解因脑血栓形成而导致的耳鸣、头晕等症状，而肌醇烟酸酯片有助于降血脂，二者联合使用，对于治疗脑动脉硬化症，具有比较好的疗效；同时，考虑到患者存在比较严重的记忆力下降的情况，我还安排患者使用了吡拉西坦片，这是一种脑代谢改善药，有助于缓解记忆力降低的症状。

三、治疗效果
该患者虽然出现了脑动脉硬化症，但是目前的病情并不算特别严重，所以其所取得的治疗效果也比较好，在用药后8周前来复查时，患者自述头痛、头胀等症状得到缓解，而且基本没有再次出现耳鸣、眼花、失眠等症状，相对于入院治疗前来说，记忆力也有所提升。而我在为其进行了经颅多普勒超声后，也可见患者的脑动脉血流速度趋于正常，整体恢复情况比较好。
四、注意事项
该患者的病情虽然得到控制，但是这种疾病还需要进行日常护理，我担心患者不注重日常护理，所以几次叮嘱他：
1.患者在日常生活中应该注意调整饮食，避免吃脂肪、糖分等含量高的食物，比如肥肉、红烧肉、奶油蛋糕等，尽量保持饮食清淡，可以适量吃藜麦、燕麦、玉米等粗粮，有助于促进病情恢复。
2.同时，患者还需要注意适当运动，比如做瑜伽、慢跑、打太极拳、做健身操等，并且需要改善生活习惯，按时作息，尽量保持生物钟规律，并保证睡眠时间充足。
五、个人感悟
脑动脉硬化是指在全身动脉硬化的基础上，脑部血管的弥漫性硬化、管腔狭窄及小动脉闭塞，供应脑实质的血流减少，神经细胞变性而引起的一系列神经与精神症状。患病后，可能会像文中这位患者一样，出现多种头部不适的症状，比如头晕、头痛、头胀等，所以如果其他群众也出现长期头部不适的情况，需要考虑为脑动脉硬化，并尽快进行相关检查。