出现伤口不应大意，小心细菌性脑膜炎与你相遇

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现怕冷、发热、头痛、恶心的症状后，通过自行吃感冒药未得到有效缓解，随后出现昏迷被送往我院，通过症状表现，以及结合头颅CT检查、血常规检查、脑脊液常规确诊为细菌性脑膜炎，经使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液、甘露醇注射液后，患者病情得到逐渐改善。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】细菌性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/11/20

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液、甘露醇注射液）

【治疗周期】10天

【治疗效果】意识逐渐恢复，相关不适症状逐渐得到缓解

一、初次面诊
患者因昏迷紧急送往急诊科，通过家属告知，我了解到患者大概三天前出现了怕冷、发热、头痛、恶心的症状，本来以为是最近天气变化，因机体受寒引发的感冒，所以就让患者随意吃了点家里的感冒药。但是吃药后症状并没有明显好转，在昏迷前的大概一个小时，患者开始意识模糊，肢体无力，因此家属赶紧送往我院。通过问询还了解到患者没有高血压、糖尿病史，随后通过对患者进行头颅CT检查，未见异常，因此怀疑是出现了脑膜炎。为进一步明确病情，对患者进行了血常规检查，显示白细胞、中性粒细胞明显升高，所以可能是细菌性脑膜炎，然后又征得患者家属同意后通过脑脊液常规进行生化、培养，以便更为明确了解具体的病原体感染。

二、治疗经过
我将初步诊断结果告知患者家属后，首先和家属紧急商议先进行药物治疗，通过使用注射用头孢曲松钠抗感染，同时因具体的病原体还未了解，因此使用阿昔洛韦注射液、甘露醇注射液抗病毒并缓解颅内高压。随后家属前来了解情况，很疑惑患者怎么会出现这种疾病，好像平时都是儿童出现这种疾病的情况较多。我向其解释道脑膜炎通常有病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎等情况，而免疫力低下、气候寒冷、营养不良等因素都可能引发脑膜炎。细菌性脑膜炎通常就是患者免疫力较为低下，因细菌通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径进入人体后，进而引发的疾病，因为患者年龄的逐渐增加，出现免疫力下降的情况也较为正常……我刚说到这里，患者家属好像明白了什么，跟我说道就是大概四天前，和患者晚饭后出去散步，碰到别人在遛狗顺便逗了一下，当时手上因削水果时出现的小伤口还没有痊愈，所以可能是被狗不小心舔到伤口引起的。随即在患者住院几天后，脑脊液培养出猪链球菌，进一步验证了我的判断，通过药敏试验显示注射用头孢曲松钠的效果较好，因此给患者停用了阿昔洛韦注射液，增加了注射用头孢曲松钠的用药剂量。
三、治疗效果
患者刚入院时病情较重，已经陷入昏迷，但在进行抗感染治疗后，患者意识逐渐恢复，在刚开始清醒后有胡言乱语的情况，说明依然存在意识障碍，但后期通过护士的定期查房和我不定期查房，了解到患者的精神状态在逐渐恢复稳定，通过相关生命体征检查未见异常。在患者住院10天后，得知其怕冷、发热、恶心的症状已经消失，头痛有了明显好转，因此鉴于患者病情恢复情况较好，所以让患者可以在隔天办理出院，回家继续休养。
四、注意事项
患者在昏迷状态时的生活不能自理，并且在意识逐渐恢复后虽然病情逐渐好转，但出院时也还未完全恢复，因此为促使其病情得到更好的治疗效果，在患者出院期间以及准备出院时，我都叮嘱患者家属及其患者应多加注意以下事项：
1.注意每天对患者的尿道和肛门进行擦洗，避免出现感染。
2.患者卧床时间较长后，注意帮其适度进行翻身和按摩，使局部皮肤透气，并促进血液循环。
3.患者清醒后的饮食应注意清淡且富有营养，并注重饮食卫生，可适当多吃高蛋白和富含维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、苹果等。
五、个人感悟
脑膜炎通常以发热、头痛、呕吐、脖颈僵硬等症状为主要表现，但因出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状的原因较多，所以需避免盲目自行诊断并用药，应及时前往医院通过医生的诊断，再对因对症地进行治疗，有助于尽早使病情得到有效改善。在该病例中，虽然患者的病情最终得到了控制，情况良好，但在最初出现症状时家属自行诊断为感冒后，让患者随意吃感冒药是不可取的。