前庭神经炎的首要关键是——临床诊断

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于淋雨后，持续出现头晕的症状，误以为是感冒。服用感冒药后病情未见好转，反而加重病情，影响患者的工作和生活，于是前往我院就诊。经过一系列的检查，并且结合临床症状，诊断为前庭神经炎。患者给予了药物治疗后，症状减轻，病情逐渐改善。

【基本信息】性别：男，年龄：41岁

【疾病类型】前庭神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/4/17

【治疗方案】药物治疗（盐酸异丙嗪注射液、银杏叶提取物注射液、地塞米松磷酸钠注射液、给予氯化钾注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，一个月后复查

【治疗效果】患者头晕不适的症状逐渐缓解，病情得到改善

一、初次面诊
今天来了一位患者，他走进来的时候是妻子牵着手进来的，并且面色苍白。经过妻子的介绍，我了解到患者是一名建筑工人，前段时间患者在工地上淋了雨，回家后也没有及时把头发吹干，第二天患者就开始出现头晕的症状，他以为是感冒了，就吃了一点感冒药，但是症状基本没有消失，而且头晕还持续了几天，最近这几天还出现呕吐、盗汗、听力减退的情况，严重影响了工作，于是前往我院就诊，我先为患者进行了初步查体，患者双眼可见水平眼震，伸舌居中，四肢肌力正常，并且血压、血糖也无异常。于是为患者安排了后面的检查，进而明确病因。
二、治疗经过
我对患者进行指鼻试验以及跟-膝-胫试验时，患者测试的结果也都稳定和准确，双侧听力粗测也正常，因此我排除了听神经瘤的情况。我担心患者颅内出现病变，于是为患者进行头颅CT检查，检查结果并无异常。我又为患者进行电解质检查，结果显示血钾偏低，其他无异常，又通过甩头试验，结果表明患者右侧前庭功能下降，于是我再结合患者的症状。可以诊断为前庭神经炎。患者的妻子很疑惑，问我这是怎么回事。我向他们解释，前庭神经炎主要是因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。眩晕以及自发性眼球震颤是其主要临床表现，还会伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋的症状，症状可持续数日或数月，活动时症状加重。患者也就可能是工作时淋了雨，导致前庭神经元受累造成的。患者虽然明白了这个疾病，但是仍然担心严不严重，我耐心告诉他们，只要通过积极治疗，病情就会得到好转。为了更好地观察患者的病情，我让患者进行住院治疗。安排好住院后，给予患者使用盐酸异丙嗪注射液，这是一种抑制前庭功能的药物，能够起到止晕、止吐的作用，同时给患者使用银杏叶提取物注射液，改善内耳循环。另外我给予了患者使用地塞米松磷酸钠注射液，能够起到抗炎作用，给予氯化钾注射液，维持电解质平衡。我也让护士注意观察患者是否出现不适的症状，如有异常及时通知我。并且在这期间我也定期查房，了解患者的病情。

三、治疗效果
患者经过这几天的治疗，以及妻子的悉心照料，病情逐渐开始恢复。我查房的时候，看见患者开始正常走动。并且患者告诉我，这几天感觉头晕的症状逐渐消失，并且这几天也没有出现呕吐的情况。妻子也感觉到患者最近精气神好了许多，而且食欲逐渐提升，有时候吃了饭之后还会出去散散步。在出院前，我为患者进行了体格检查，并未见明显异常情况。对患者进行甩头试验，前庭功能基本恢复正常，复查电解质也基本正常。于是我安排患者办理出院手续，并且告诉他一个月后复查。
四、注意事项
患者以及患者的妻子听到可以出院了，露出了高兴的笑容，我也为他们感到开心。在出院时，我嘱咐了患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者出现眩晕特别严重的时候，建议卧床休息。并且患者容易心情烦躁，家属给予患者进行日常生活方面的帮助，保持情绪稳定，避免不良情绪影响。
2.用药过程中，要注意是否出现不良反应，发现不适时需要及时反映。饮食上，一般以清淡、流质的食物为主，避免辛辣、刺激的食物。
3.患者在回家后，继续服用药物稳定病情，在出院后一个月进行复查。
五、个人感悟
引起眩晕的病因很多，不同的眩晕疾病在治疗上又有很大的差距，这就需要病情诊断需要准确、速度快，才能根据病因进行相应的治疗。前庭神经炎属于前庭神经的急性炎症反应，炎症反应时常见的症状有头晕，还可能伴随呕吐、听力减退等症状。病例中的患者也就是出现上述症状，前往我院就诊。积极的对症治疗有助于患者整体病情的恢复，对于患者的日常生活恢复正常状态是有非常大的帮助。所以患者对待疾病要有正确的认识，有助于疾病的恢复。