三叉神经痛导致神经病理性疼痛怎么办？药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因左侧面部经常出现剧烈的疼痛已经影响到日常生活质量前来就诊，通过问询了解到患者的疼痛性质，以及经查体，和血糖、血压监测等检查后，未见异常，进而综合分析诊断为三叉神经痛引起的神经病理性疼痛。在患者使用卡马西平片、加巴喷丁片、维生素B1片后，不适情况逐渐缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】神经病理性疼痛、三叉神经痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/8

【治疗方案】药物治疗（卡马西平片、加巴喷丁片、维生素B1片）

【治疗周期】7天

【治疗效果】疼痛感基本得到控制

一、初次面诊
患者因近段时间左侧面部经常出现剧烈的疼痛，已经影响到日常的吃饭和睡眠，但是又不知道是什么原因引起的，所以前来就诊。通过问询患者，了解到出现疼痛感的次数时间通常一次持续15秒钟左右，疼痛性质有时候是触电或针刺的感觉，有时还是刀割的感觉，非常让人难受，对患者进行查体，未见左侧面部出现异常，但是在左侧面部以及下颌部进行刺激时，存在痛觉过敏。随后对患者进行血糖、血压监测，未见异常，在进行神经系统检查后，没有出现阳性体征，因此根据以上情况综合分析，初步诊断为患者出现了三叉神经痛引发的神经病理性疼痛。
二、治疗经过
为明确患者出现的三叉神经痛为原发性还是继发性，通过血常规、电解质进行相关检查未见异常，经颅脑CT检查，颅底X线片可见圆孔、卵圆孔均无病理性改变，所以可以确诊为原发性的三叉神经痛。三叉神经痛通常有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法，而鉴于患者的疼痛性质和部位，以及在患病初期，因此决定将药物治疗作为首选方法，一般就可使症状得到有效改善，患者听到后同意了这个治疗方案。因为卡马西平片是治疗三叉神经痛的首选药物，而加巴喷丁片可用于治疗神经病理性疼痛，与其他药物合用，效果较好，因此我首先给患者开了卡马西平片和加巴喷丁片阻断疼痛信号的传导，其次给予患者维生素B1片营养神经，辅助减轻神经不适，进而将药物进行联合治疗，有利于有效控制病情。但因为卡马西平片服用后可能出现皮疹、头晕、共济失调、嗜睡、疲倦等不良反应，而加巴喷丁片服用后可能出现腹泻、便秘、口干、恶心、头痛等不良反应，维生素B1片过量服用也可能出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏等症状，因此叮嘱患者用药期间多加留意身体是否出现不适，观察疾病的发展情况。并且为确保药效得到更好地发挥，使病情得到更为有效地控制，我也给了患者一些注意事项，让其一周后再来医院复查。

三、治疗效果
患者在用药后的第二天，通过电话回访了解到患者的疼痛程度得到了明显减轻，其次发作次数相对减少，晚上睡觉时受到三叉神经痛影响的情况有所改善。表明药物治疗效果初见成效，我让患者继续按我的指导服用药物，随后在患者经过一周回来复查，了解到患者左侧面部已经没有明显疼痛，日常的吃饭和睡眠不再受到相关影响，食欲有所好转，睡眠质量明显提高。
四、注意事项
三叉神经痛是神经内科较为常见的一种疾病，该疾病恢复期间做好相关日常护理，避免神经受到刺激，能有效减轻神经病理性疼痛，或避免其发作而引发神经病理性疼痛，因此再三叮嘱患者注意以下事项：
1.在饮食方面注意清淡、营养丰富，注意细嚼慢咽，尽量吃半流质或流质饮食较为适宜，忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。
2.在洗脸、刷牙时注意力度适中，避免左侧面部力度过大而引发不适。
3.保持心情愉悦，尽量避免出现焦虑、愤怒、抑郁等情绪。
4.尽量不要熬夜，保证足够的睡眠，多加休息，避免过度劳累。
五、个人感悟
三叉神经痛是具有短暂、反复发作、阵发性剧痛等特点的一种神经系统疾病，发作后引发的神经病理性疼痛通常会对患者的日常生活造成不良影响，较为严重的情况下，使患者出现焦虑紧张的情绪还可能引发抑郁症，导致身心健康受到损害。该病例中的患者因出现不适后及时就诊，通过规范化治疗使病情得到有效控制，没有对身体健康造成进一步损害，这种做法是正确的。