原发性三叉神经痛引起神经病理性疼痛？药物治疗可改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在大概三个月前，面部开始出现间歇性疼痛，并且通常有触电样、闪电样、针刺样的感觉，进行相关查体和血糖、血压、血常规、电解质、颅脑CT等检查后未见异常，最终确诊为原发性三叉神经痛引起的神经病理性疼痛表现，采取药物治疗的方案后，使病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】神经病理性疼痛、原发性三叉神经痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/8

【治疗方案】药物治疗（卡马西平片、维生素B1片、甲钴胺片）

【治疗周期】8天

【治疗效果】触电样、闪电样、针刺样的疼痛感逐渐消失

一、初次面诊
患者面部间歇性出现疼痛已经三月有余，疼痛时偶尔还会感觉面部肌肉抽搐，刚开始以为是智齿发炎引起的，后来智齿拔除后还是出现这种情况，为尽快得到改善，所以决定再次前来医院就诊。然后通过询问我了解到患者的疼痛是有触电样、闪电样、针刺样的感觉，并且有时在说话、吃饭、刷牙时都可能出现，非常难受，随即通过我对患者进行血糖、血压监测未发现异常，通过探查口腔没有异常表现，查体未见疱疹，因此根据患者的症状表现特点，高度怀疑患者的情况属于三叉神经痛引发的神经病理性疼痛。

二、治疗经过
因为三叉神经痛有原发性和继发性两类，为便于对症采取相应措施进行治疗，因此在通过血常规、电解质、颅脑CT进行相关检查后未见异常，进而明确患者为原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛主要是以药物治疗为首选，直接缓解相关不适，因此为使神经病理性疼痛的情况尽快得到改善，同患者商议采取药物治疗的方案，患者听到后表示认可，只要能使这种难受的疼痛尽快得到有效治疗就行。因此在了解患者没有相关口服药物的禁忌后，首先给予了患者卡马西平片，因为该药物有助于缓解原发性三叉神经痛的发作，属于原发性三叉神经痛缓解后的长期预防性用药，能有效抑制相关的神经病理性疼痛；其次给予维生素B1片、甲钴胺片两种药物营养神经，调节植物神经功能，进而起到缓解原发性三叉神经痛引发的相关不适的作用。因过量服用维生素B1片可能会出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏等症状，而服用卡马西平片和甲钴胺片期间，也可能会出现头痛、头晕、共济失调、嗜睡、恶心等不良反应，所以叮嘱患者在用药期间，为使药效更好地发挥，注意避免盲目增减药量，其次多加留意身体是否出现不适，一旦出现不适后应立即停药并及时就医，明确具体原因，便于及时采取针对性措施进行改善。
三、治疗效果
患者在用药后第二天回院咨询，说疼痛频率减少了，但是疼痛感好像还没有减轻，说明药物使用量未使患者的病情得到有效控制，因此在问询患者服药后未出现不良反应的情况下，适当增加了卡马西平片的用量。随即在调整治疗方案后的第六天，患者回来复查，得知其疼痛发作次数和疼痛感在逐渐明显减轻，并且近两天好像已经没有出现之前那种疼痛时有触电样、闪电样、针刺样的感觉了，患者看到病情得到了有效改善，不停地对我表示感谢。
四、注意事项
因为做好相关护理才有利于原发性三叉神经痛的病情控制，因此我再三叮嘱患者，务必要注意如下事项：
1.平时要注意保持心情愉悦，尽量避免出现焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，以免造成神经紧张加重或引发相关不适。
2.平时要保持清淡饮食，避免进食辛辣刺激性的食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果补充人体所需维生素。
3.切勿擅自增减药量或突然停止服药，需严格按照医嘱合理服用，避免对人体健康造成不必要的损害。
4.注意养成良好的作息习惯，尽量不要熬夜，保证睡眠充足。
五、个人感悟
神经病理性疼痛可能是外伤性机械损伤、三叉神经痛、带状疱疹等原因引发的一种情况，该病例中患者出现的神经病理性疼痛就属于原发性三叉神经痛引起的，在患者及时就医，采取药物治疗的方案，并谨遵医嘱进行用药后，使发作次数和疼痛感逐渐减轻并得到控制，是医患合作取得良好的治疗效果的表现。
临床上治疗原发性三叉神经痛，使用药物是首选，但在用药期间因患者可能出现相关的药物不良反应，因此定期做好患者的治疗回访也特别重要。