患者腹泻竟导致病毒性脑膜炎，药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现腹泻的症状，使用止泻药物以后症状得到好转，但一天后出现头痛的情况，使用止痛药物以后，头痛未得到缓解，甚至进一步加重了。为寻求治疗来到我院。经过查体、心电图、脑部CT、腰椎穿刺检查等检查后，综合判断为病毒性脑膜炎。经过药物治疗后，患者头痛、发热症状好转，精神状态良好。

【基本信息】性别：女，年龄：18岁

【疾病类型】病毒性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/10/9

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦注射液、复方甘露醇注射液、对乙酰氨基酚分散片等）

【治疗周期】住院治疗10天，出院后1个月复查

【治疗效果】患者头痛、发热症状好转，精神状态良好

一、初次面诊
患者是一名18岁的女大学生，还记得刚见到她时，她躺在椅子上，双手扶着头部。表情痛苦地喊着头痛。经过和她母亲一番交谈，了解到患者在国庆期间，出现了腹泻的情况，吃了一些止泻药物后，症状得到改善。但一天前突然出现头痛，吃了止痛药后症状未得到缓解，甚至进一步加重影响到睡眠。为寻求治疗，来到我院。我对患者进行了查体，发现体温偏高达到了37.5℃，血压为122/74mmHg，查心电图未见异常。另头颅CT检查排除了颅内出血的情况。进行腰椎穿刺检查可见无色透明的脑脊液，测的压力为190mmH20。脑脊液常规潘氏球蛋白阴性，细胞总数48.0×10^6/L，以单个核细胞为主。脑脊液蛋白偏高为0.78g/L，糖和氯化物正常。墨汁染色和涂片都为阴性，因此综合判断为病毒性脑膜炎收入我科。
我告诉患者母亲。患者得了病毒性脑膜炎，和腹泻有关系，病毒性脑膜炎是因为各种病毒感染引起大脑脑膜发生了弥漫性炎症，感染后一般会表现为发热、头痛等不适，是目前最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，患者之前有过腹泻的病史，是因为肠道病毒顺势感染脑膜引起的，同时我也告诉患者母亲这个病有自限性，预后较好，所以不用格外的紧张。

二、治疗经过
患者入院以后，我告知患者及其母亲，临床上一般使用药物的方式进行治疗。患者及其家属听闻我的方案后，表示一定大力配合。因此给予患者阿昔洛韦注射液，该药物是一种抗病毒药，可明显缩短病程，也可以缓解症状。给予患者复方甘露醇注射液，该药物是一种高渗制剂，可以帮助降低颅内压，从而减轻头痛症状。另外使用对乙酰氨基酚分散片起到消炎止痛的作用。另外告知患者，使用这些药物后患者可能会出现恶心、呕吐、尿频等症状，一旦出现这些不良反应一定要及时告知我。庆幸的是患者在使用这些药物后，并未出现不良反应，并且达到了很好的效果。
三、治疗效果
经过上述药物治疗10天以后，患者头痛症状得到好转，睡眠质量得到显著提高，也未出现其他不适，精神以及饮食情况较好。我对患者进行查体，体温为36.3℃，无发热情况，另脑脊液检查显示脑压为120mmH2O，已达到正常范围。脑脊液蛋白为0.23g/L，也达到正常水平。因此考虑到患者身体实际恢复状况，准予出院。一月后复查，未见其他不适。看着患者开开心心地离开医院，我也为她感到高兴。
四、注意事项
患者出院时，为避免病毒性脑膜炎的复发，我叮嘱患者出院以后要做到以下几点注意事项：
1.可以适当跑步、瑜伽、游泳等。增强自身免疫能力，注意运动时不可过于激烈。
2.患者平时应做好保暖工作，避免着凉。注意饮食卫生习惯，勤洗手，家里多通风。在饮食上宜清淡，多进食富含蛋白质和维生素的食物，避免吃一些辛辣刺激性食物，如火锅、烧烤等，防止出现腹泻的情况。
3.作为学生，需要注意缓解学习上的压力，张弛有度，一定要保证充足的睡眠，避免熬夜。
五、个人感悟
案例中的患者病毒性脑膜炎是肠道病毒感染所致，感染后患者表现为发热、头痛，最有效的治疗方式就是进行抗病毒治疗，同时需要做好止痛对症处理，可以更好地缓解患者的症状，提高对疾病治疗的信心，同时也要在治疗过程中做好症状的观察，及时通过脑脊液复查来了解颅内感染控制情况。病毒性脑膜炎经过及时正规的治疗，大都可以痊愈，因此家属朋友不用过于担心。建议身体出现不适时要及时到医院接受正规检查和治疗，尽早恢复身体健康。