出现头晕、眼球震颤等症状，小心患上了前庭神经元炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现了头晕、恶心、呕吐等症状，被送到急诊科。我给患者查体时发现她左向水平眼震，甩头试验阳性，昂伯氏征为阳性。患者的颅脑CT检查结果未见明显异常，可以排除颅内病变，我基本可以判断她患上的是前庭神经元炎。患者在通过药物治疗后，头晕的情况明显好转，视物旋转、恶心等症状基本消失。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】前庭神经元炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/7

【治疗方案】药物治疗（盐酸倍他司汀片、注射用丹参多酚酸盐、注射用脑蛋白水解物）

【治疗周期】住院治疗一周，一个月门诊随访

【治疗效果】头晕的情况明显好转，视物旋转、恶心等症状基本消失

一、初次面诊
患者是一名退休在家的小学老师，据患者说，晚上八点左右，患者便感觉头晕不适，头顶部还胀痛，休息一会儿症状有所缓解。患者在入睡前，感觉头晕的情况明显加重，还出现了视物旋转、恶心、呕吐、出汗等身体不适。患者的丈夫担心她的身体情况，于是连夜将其送到我院的急诊科，急诊科的医生给患者输液后，见头晕的情况并未得到缓解，便让我会诊，当时是以头晕原因待查收入我院。患者入院后，我询问她的既往病史，患者否认有过冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、传染病及接触史、药物过敏史等情况后，告诉我两周前患上过感冒。我了解了患者的基本情况后，给她做检查时发现她全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹平软，无包块，无按压疼痛，巩膜无黄染。患者的体温为36.5℃，脉搏71次/分，呼吸22次/分，血压为138/90mmHg。患者双侧瞳孔等大等圆，大小约3.0mm，对光反射灵敏，左向水平眼震，甩头试验阳性，昂伯氏征为阳性，口角无歪斜，伸舌居中，悬雍垂居中。此外患者四肢的肌张力正常，双侧肌腱反应对称存在，双侧指鼻试验稳准，跟膝胫试验稳准。我安排患者做的听力测定、血常规、肾功能、肝功能等检查均无异常。我安排患者做的心电图显示为窦性心律，大致为正常心电图，为了进一步明确患者的病情，我还让患者做了颅脑CT检查。

二、治疗经过
我拿到患者颅脑CT检查结果后，基本可以排除颅内病变，我考虑到患者的耳蜗和中枢神经系统均属正常，无听力改变，仅有前庭神经症状，结合患者的症状，可以明确她患上的是前庭神经元炎。患者在得知诊断结果后，急忙问我有什么办法可以治疗这种病。我让患者不要过于担心，一般通过药物治疗后，可以取得不错的治疗效果。患者在听到我的话之后，紧皱的眉头舒展开来，表示一定会积极进行治疗。我根据患者的病情，让她服用盐酸倍他司汀片以改善眩晕的症状，并让她使用注射用丹参多酚酸盐以及注射用脑蛋白水解物以恢复脑功能。
三、治疗效果
患者在住院治疗的第三天，患者自述头晕的情况缓解不少，我给她检查时依然存在左向水平眼震的情况，便继续让她使用药物进行治疗。患者住院一周后，我给她进行检查时，发现她头晕的情况明显好转，视物旋转、恶心、呕吐等症状基本消失，患者未再出现自发性眼震的情况，并且甩头试验为阴性。患者身体恢复情况良好，我便让她的丈夫为她办理出院手续。
四、注意事项
经过治疗后，患者的身体逐渐得以恢复，我非常高兴，但是开心之余，我还是有些担心她后续的恢复情况，于是我提醒患者以及患者的丈夫平时应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱使用药物，定期到医院进行复查。
2.日常生活中，患者应保持居住环境安静、舒适，避免独处，以免发生意外情况。
3.患者平时应适量吃富含营养的食物，比如清蒸鱼、炖鸡等，多喝温水，适当地进行运动，比如做操、散步、慢跑等，促进身体恢复的同时，还能提高患者的免疫力。
五、个人感悟
前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，患者一般会出现眩晕、自发性眼球震颤等症状，多数患者常在患病前常有上呼吸道病毒感染的病史。此病例的患者在发病前两周患有感冒，幸好患者及时到医院就诊。经过药物治疗后，患者头晕的情况明显好转，并且视物旋转、恶心等症状也得以消失。建议患有上呼吸道病毒感染的患者应及时进行治疗，并且注意日常护理，减少患上前庭神经元炎的可能。