咳嗽变异性哮喘竟然是反射性晕厥的病因？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁男性患者，1年前患者出现剧烈咳嗽，伴有短暂晕厥情况，并不定期发作，于是到我院检查。经检查可以确定是咳嗽变异性哮喘导致的反射性晕厥。患者同意后使用注射用氢化可的松琥珀酸钠、孟鲁司特钠片进行治疗。经治疗，患者咳嗽症状逐渐好转并消失，没有再发生晕厥的情况。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】咳嗽变异性哮喘、反射性晕厥

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/22

【治疗方案】注射用氢化可的松琥珀酸钠+孟鲁司特钠片

【治疗周期】住院治疗1周，1周后复查

【治疗效果】咳嗽症状消失，无晕厥发作，治疗效果良好

一、初次面诊
那天我像往常一样坐诊，临近中午的时候来了一位比较瘦弱的中年男子，他进入诊室后不断咳嗽，整个人看起来比较虚弱，我连忙给患者递上一杯温热的水，让他可以舒服点。患者喝下水后脸色有了一点好转，休息几分钟后他告诉我：“医生，我今年50岁，平时身体都挺健康的，没有什么家族遗传病史，也不对什么药物过敏。就是爱吸烟，一天基本上是20支左右，还有1年左右的咳嗽变异性哮喘病史。1年前我剧烈咳嗽后突然倒地，大概几秒后又恢复了，因为没有其他不适的情况，所以没有治疗。这1年来发生过2次这种情况，好像都是在换季的时候，并且每次的持续时间都比较短，昨天我咳得有点厉害，感觉好像不太正常，所以来医院看看。”
患者的话让我想到反射性晕厥，这是一种以短暂意识丧失为特征的疾病，而剧烈咳嗽是它发作的重要诱因。患者因为有咳嗽变异性哮喘，所以可能会不定期的剧烈咳嗽，特别是换季时气温降低，更容易发作，从而导致反射性晕厥。但这只是我的猜想，我需要进一步检查来明确患者病因，从而进行有效的治疗，于是我给患者进行相关检查。
二、治疗经过
患者的胸部X线平片显示其双肺纹理增粗，为了排除其他病变，我给患者做颅脑CT检查以及心电图，均未发现明显异常，同时直立倾斜试验为阴性，结合患者症状及检查结果，我认为患者是咳嗽变异性哮喘导致的反射性晕厥。我将诊断结果告诉患者，他虽然很担心，但我告诉他治疗方案后，他表示愿意配合治疗。我给患者使用注射用氢化可的松琥珀酸钠，它属于糖皮质激素药物，可以有效抗炎，治疗咳嗽变异性哮喘的效果比较好。为了进一步巩固疗效，予以孟鲁司特钠片，进一步减轻咳嗽症状以及改善肺功能。

三、治疗效果
患者用药后，咳嗽症状得到有效控制，精神状态比较好。住院第7天，我给他做出院检查，各项身体指标均达到出院标准，于是准许他出院。1周后患者回来复查，患者告诉我，现在自己基本不咳嗽了，从入院治疗后再也没有出现晕厥的情况，随后我给患者复查，结果显示患者已经基本康复。
四、注意事项
患者听到自己身体康复后，脸上露出了灿烂的笑容，看到他高兴的样子，也让我的心情变得愉悦，但是患者的疾病可能复发，于是我多次提醒他注意以下事项：
1、注意营养均衡，每天保证能量摄入充足，避免饥饿，平时可多吃新鲜的水果和蔬菜，同时一定要戒烟，避免过度劳累以及情绪波动大的情况。
2、患者一定要定期回来复查，以便监测身体恢复情况。如果发现身体咳嗽的症状，建议立即就诊。
五、个人感悟
反射性晕厥是因为一过性脑供血不足而引起短暂意识丧失的疾病，可分为排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等，该患者就是属于咳嗽性晕厥。通常反射性晕厥的重要诱因是剧烈咳嗽，特别是咳嗽性晕厥。好在这位患者整体的治疗效果良好，这让我特别欣慰，同时也想提醒咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、急性支气管炎等容易出现剧烈咳嗽的人群，平时可以适当运动，提高免疫力，在换季时做好保暖工作，可以有效避免出现反射性晕厥。