总是怀疑自己中毒了—需要鉴别诊断疑病症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1年半以前患者被煤气在往炉中添煤时被煤烟呛了一口，随后出现不适症状，经过治疗后病情明显好转，但是再次闻到“煤气味”后就会怀疑自己中毒了。吃了打了农药的菜后，称自己中毒了，出现一系列不适反应，因此来我院求诊。经过检查被诊断为疑病症。通过心理和药物治疗后病情好转。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】疑病症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/4/20

【治疗方案】心理治疗+药物治疗（富马酸喹硫平缓释片、劳拉西泮片、氟哌噻吨美利曲辛片）

【治疗周期】住院3周

【治疗效果】病情好转，情绪基本稳定

一、初次面诊
患者1年半以前在往炉中添加煤时被煤烟呛了一口，随后出现恶心、想吐、头晕，头部犹如针扎一样，当时就去医院进行了系统地治疗，经过治疗后，患者的病情得到明显的改善。但是为了防止中毒，随后又出现闻到“煤气味”，怀疑自己中毒了，心里紧张，要求家属带她去做“高压氧”，家属未带她就医治疗。某天看到自己的弟弟给菜打药，则认为自己家的菜被打上农药了，吃完菜后便觉得不舒服，称自己中毒了，情绪不稳定，坐立不安，因此家属带其来我院求诊。
二、治疗经过
患者既往体健，家族无精神病史。我给患者做了相关检查，查体：未见明显异常。血常规、尿常规、心电图均正常，头颅CT、心脏彩超无异常情况，基本排除身体的器质性疾病。我怀疑患者可能是患有精神分裂症。给她做了精神检查：患者意识清晰，定向力完整，年貌相符，接触被动，自称自己中毒了，要来解毒，埋怨家人不理解自己。多诉自己躯体不适，情绪不稳定，坐立不安，易急躁，自知力部分存在，求治欲望强烈，情感反应协调，夜眠及进食差，个人卫生差。没有出现幻觉和妄想以及思维障碍、求治欲望这些属于精神分裂症，因此排除该病。综合患者的症状以及检查结果，患者病情符合疑病症的诊断标准。
将患者以疑病症收治入院后，总是问我应该怎么办，严重不严重。我以各种检查报告为依据详细地向患者讲述他的身体情况，告知他并没有患有疾病，主要是为了让其正视自己的身体状况，明白自身是健康的。又进行放松训练，让其放松精神。再配合抗精神病的药物富马酸喹硫平缓释片进行治疗。由于患者有焦虑情绪，给予劳拉西泮片早中口服，氟哌噻吨美利曲辛片早服。在整个治疗过程中，我还随时监测患者的心电图、血脂、血糖以及肝肾功能。主要是为了能够及时发现在药物使用过程是否发生了不良反应。出院的时候还让其继续服用药物巩固治疗。

三、治疗效果
患者在住院期间经过心理和药物的综合治疗后，情绪比较之前稳定了很多，在心里已经慢慢接受身体没有中毒的事实，虽然有时还会怀疑，但是没有之前那么严重，不再总是称自己中毒了。晚上的睡眠以及日常饮食基本恢复正常，个人卫生明显改善。我观察患者恢复良好，给她做了相关复查后，检查结果显示并无异常情况，安排她办理了出院手续。
四、注意事项
在患者出院的时候我嘱咐她及其家属注意以下事项：
1.在日常生活中，注意调节自己的情绪，有任何的不开心可以向家属或朋友倾诉，也可以找心理医生进行疏导，不要憋在心里。平时家属也要多陪伴患者，耐心倾听她的心声。
2.如果身体有不适症状应该及时就医检查对症治疗，不要轻易相信别人或网上的说法。
3.平时还可以适当地进行体育锻炼，比如跑步、游泳等，有助于增强体质。
4.患者平时还应该按时服用我开具的药物，不要私自调整药物的剂量。定期来医院复查。
五、个人感悟
疑病症是一种精神障碍，患者总是执拗地认为自己的身体患有疾病，其实这只是他的自我感觉。对于疑病症的治疗主要以心理治疗为主，药物治疗为辅可以消除身心不适症状，增强病人的自信心，加速康复时间。本病经过治疗后一般预后良好。如同本文患者在经过心理和药物治疗后病情得到了比较好地控制。在日常生活中，患者要正视自己的身体状况，出现不适症状应该及时治疗，没有患病也不要过分担心。