淋雨后病毒感染引起病毒性脑膜炎，药物治疗是有效措施

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者淋雨后，出现鼻塞、流鼻涕的症状也没有引起重视，只是使用了感冒药物进行治疗，后出现头痛、呕吐症状。自行用药后未得到好转便来到我院寻求治疗。经过查体、头颅CT、脑脊液检查后综合判断为病毒性脑膜炎，经过阿昔洛韦注射液、复方甘露醇注射液、氯化钠注射液等药物治疗后，患者头痛、呕吐症状好转，未见其他不适。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】病毒性脑膜炎，中枢神经系统感染

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/2/18

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦注射液、复方甘露醇注射液、氯化钠注射液等）

【治疗周期】住院治疗12天，出院后1个月复查

【治疗效果】患者头痛、呕吐症状好转，精神状态良好

一、初次面诊
患者是一名47岁的中年人，第一次见到他的时候。精神状态比较差。还是在家属的搀扶下走进医院的。当我看到他们的时候，便立即走上去询问是怎么回事。经过一番和家属的交流后了解到，患者在一周前由于防护不当，淋雨了。第二天就出现了鼻塞、流鼻涕的情况。患者最开始以为只是简单的小感冒，吃了一些感冒药后症状也的确有所缓解，但是在两天前却出现了头痛、呕吐的情况，精神也比较差。在家口服布洛芬缓释胶囊止痛药物后症状有所改善，两天过去了头痛和呕吐症状仍然没有消失，不放心才来到我院进行检查。
我对患者进行查体发现眼球活动正常，脑膜刺激征为阳性，四肢活动正常，其他检查也没有看到有异常。为了排除颅内出血的可能，我完善了患者头颅CT检查，结果未见异常。于是考虑是颅内感染性疾病，脑电图检查可见弥漫性慢波异常改变。脑脊液检查可见压力为2.0kPa，脑脊液常规细胞数升高，以单核细胞为主。脑脊液微量白蛋白升高，葡萄糖和氯化钠值正常。并且墨汁染色为阴性，因此结合患者表现症状以及检查结果诊断为病毒性脑膜炎，我告诉患者引起该病的原因有很多，主要病因为病毒感染，绝大多数为肠道病毒感染，通常经过粪-口途径传播。患者可能是淋雨时候受到了感染。我建议患者先住院治疗，患者同意后，我以病毒性脑膜炎收入我科进行下一步治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我告诉患者病毒性脑膜炎的治疗，目前临床上一般采用药物治疗的方式。患者听闻后，明确表示肯定积极的配合。因此主要是使用抗病毒药物，选择阿昔洛韦注射液，每天3次进行抗病毒治疗，同时由于患者开始颅内压较高，出现了头疼的情况，因此给予复方甘露醇注射液降低颅内压，防止脑疝。另外由于患者出现了呕吐的情况，给予氯化钠注射液补液和氯化钾注射液补液补钾处理，这样可以防止由于呕吐和脱水剂导致的电解质紊乱。同时在用药期间，叮嘱患者需要观察小便的情况，多喝水加强排泄，防止出现肾功能不全的情况。
三、治疗效果
患者采用上述药物治疗一周以后，患者头痛症状得到改善。继续使用抗病药物治疗，并减少复方甘露醇注射液的用量。继续治疗三天，患者症状已无头痛、呕吐感。入院后第十二天查房，患者无头痛不适，精神食欲也完全恢复正常，活动正常。脑膜刺激征为阴性，无恶心。查脑脊液结果显示各项指标正常。患者身体情况已达到出院标准。因此准予出院，出院一个月后复查，未见不适，精神状态良好。
四、注意事项
病毒性脑膜炎这种疾病的发生是会给患者带来一些伤害的，甚至在严重的时候，还有可能会导致一些后遗症的发生，因此患者在日常生活中要做到以下几点注意事项。
1.多注意参加一些运动，可以提高自身的免疫能力和减少患病的概率，另外，病毒性脑炎患者还需要注意做好自己的个人卫生工作，如勤洗手以防止感染现象的发生。
2.患者还需要注意饮食方面的调整，不要吃一些辛辣油腻的食物，多吃一些清淡有营养的食物，如小米粥、豆腐、芹菜等。患者还需要多注意休息，不要太过劳累，以便促进疾病的尽快康复。
五、个人感悟
病毒性脑膜炎是一种由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。就如本案例中的患者，出现了头痛、呕吐的症状。可通过脑脊液检查进行临床诊断。患者淋雨后，出现鼻塞、流鼻涕的症状。以为只是普通的小感冒，因此只是服用一些感冒药进行治疗，出现头痛后也只是使用布洛芬缓释胶囊进行止痛。这其实是不可取的。当人们出现头疼等不适症状时，都应该及时到医院进行检查，明确病因后对症治疗，以防耽误最佳治疗时机。