儿童出现呕吐、头痛等症状，家长要警惕化脓性脑膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿出现咳嗽、呕吐、头痛、头晕的症状后，没有及时对症治疗，直到出现意识障碍时才转到我院，经过查体、脑脊液常规、脑脊液化验检查后，综合判断为化脓性脑膜炎，经过注射用头孢唑肟钠、甘露醇注射液、加巴喷丁片等药物治疗后，患儿发热、呕吐及惊厥的症状消失，精神状态良好。

【基本信息】性别：男，年龄：11岁

【疾病类型】化脓性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/12/18

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢唑肟钠、甘露醇注射液、加巴喷丁片等）

【治疗周期】住院治疗14天，出院后一个月复查

【治疗效果】患儿发热、呕吐及惊厥的症状消失，精神状态良好

一、初次面诊
患儿是一名五年级的学生，是由当地基层医院转到我院急诊科的，第一次见到患儿时候，他还处于昏迷当中。经过和患儿家属的详细沟通，了解到患儿在7天前出现了反复的高烧，咳嗽，咳痰，最高体温达到了39.8℃，并且还出现呕吐、头痛、头晕的症状。经过基层医院治疗后效果不佳。前两天还出现了抽搐的症状，为寻求治疗便立即转到我院。看到患儿家属十分的焦急和后悔。我便对她进行了安抚，并告诉她孩子会没事的，要相信孩子，也要相信我们。
于是对患儿进行了查体，发现患儿精神萎靡，面色欠佳，呼唤他的名字时没有作出应答，瞳孔大小正常，但对光反射迟钝，肌张力稍微增高。这些表现提示患儿颅内压力增高，已累及脑实质，从而引起了急性的脑功能障碍。脑脊液常规示：白细胞计数7.67×10^9/L。同步血糖5.9 mmol/L，电解质未见异常。脑脊液颜色浑浊，另进行脑脊液化验检查，结果显示糖低、氯低、蛋白高。结合患儿症状表现以及检查结果综合判断为化脓性脑膜炎。由于患儿的情况比较严重，因此告知患者家属需要住院治疗，患儿家属同意后，以化脓性脑膜炎收入我科进行下一步治疗。

二、治疗经过
患儿入院后，我与患儿家属进行了病情沟通并确立好了治疗方案，征得患者同意后立刻展开治疗。给予注射用头孢唑肟钠进行抗感染治疗，同时予以吸氧和甘露醇注射液降低颅内高压改善头晕、头痛的症状。另外由于患儿之前出现了惊厥的症状，因此给予加巴喷丁片进行抗惊厥治疗。一周后，患儿发热、头痛症状减轻，复查腰穿，脑脊液颜色清亮，脑脊液压力178mmH20，脑脊液常规未见异常。脑脊液生化提示蛋白降至正常，逐渐减量并停用甘露醇注射液。继续抗感染、抗病毒治疗。
三、治疗效果
患儿经过上述方案治疗14天后，头痛、头晕、呕吐等症状完全好转，精神状态与入院前相比明显好转。意识清醒，问话能够对答，惊厥的症状未再出现。脑脊液检查提示无明显异常。考虑到患者身体恢复状况已达到出院标准，因此准予出院。出院一月后复查，患儿也未出现其他不适，精神和饮食良好，活动自如。出院时患儿家属也对我们表示由衷的感谢，看到患儿能平平安安地出院，我们也为他感到高兴。
四、注意事项
患儿由于年岁较小，患病后身体免疫力下降，在生活中要注意以下这些注意事项：
1.饮食方面是需要注意的，患儿平时要吃得清淡一些，多吃一些易消化的食物，千万不能吃刺激性的食物。
2.患儿需要保持清洁，包括口腔内部的清洁和眼睛周围的清洁，可以使用生理盐水来漱口，可以使用柔软的毛巾，将表皮肌肤擦拭干净，这样能够避免病菌和分泌物附着在皮肤上面。
3.可以进行适当的锻炼来提高自身的免疫力，能够在一定程度上避免一些细菌的侵袭。
五、个人感悟
化脓性脑膜炎是由于各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分可累及脑实质，多见于冬春季节发作，是儿科常见的感染性疾病，大多急性起病。发病前数日就如本案例中的患儿一样，常有上呼吸道或胃肠道感染病史，如出现咳嗽、呕吐等情况。本案例中的患儿由于没有及时得到救治，第一次见到他时已经出现了急性脑功能障碍，如精神萎靡、意识模糊等。由于儿童的机体免疫能力比较低，因此当患儿身体部位出现不适症状时，一定要及时前往医院进行治疗。以免错过最佳时机，造成严重后果。