下腹部疼痛要警惕，可能是急性出血性输卵管炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者突发下腹部疼痛感，并且感觉头晕、乏力、出冷汗，症状具有持续性，来我院检查后诊断为急性出血性输卵管炎，经过剖腹探查术和电凝术，并且配合甲硝唑片、阿奇霉素片药物治疗后，病情得到控制，症状消失，并且患者预后良好。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】急性出血性输卵管炎

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022/3/19

【治疗方案】剖腹探查术+电凝术+甲硝唑片、阿奇霉素片药物治疗

【治疗周期】住院治疗8天，出院后复诊

【治疗效果】治疗效果较好，下腹部疼痛感消失

一、初次面诊
患者女，年龄33岁，自述下腹部疼痛1天，并在1个小时内加重，平时月经基本规律，没有出现发热、呕吐、恶心的情况，肛门有坠胀感，现在感觉出现头晕、乏力、出冷汗，来我院进行治疗，我对患者进行体格检查，发现患者的肌紧张情况不太明显，有明显的反跳痛，下腹部有压痛，口唇、睑结膜苍白。对患者进行妇科检查，发现患者的外阴正常，阴道中有少量的白色分泌物，子宫颈光滑，有宫颈举痛，附件部位有压痛，后穹窿也有明显的触痛。输卵管造影检查提示伞端有明显积液扩张，有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。 B超检查显示，患者的子宫边缘的表现平整，右侧有一个5.2 cm×4.5 cm大小的低回声，子宫部位的后方有5.0 cm×3.5 cm大小的无回声，并且在肝、肾的隐窝处能够看到游离的无回声表现，液面的最大距离为3 cm。初步诊断为：急性出血性输卵管炎或者卵巢黄体破裂，具体诊断还得剖腹探查术后进一步确诊。但不管是哪种情况，都比较危险，于是立即将患者收入院，进行治疗。
二、治疗经过
我在患者入院的当天，在输液备血的情况下，行剖腹探查术，术中可见：患者的腹腔有暗红色血液和血块，大约为500 ml，存在子宫前位 ，子宫的正常大小，表面充血，左侧输卵管外观未见异常，右侧卵管外观略增粗，伞端充血，可确诊为急性出血性输卵管炎。于是我在子宫直肠窝处放置胶管引流，将血液引流出，并且通过电凝术止血，术后拔除引流管，术后给予甲硝唑片、阿奇霉素片药物抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡，起到抗感染和消炎的作用，促进炎症的吸收，从而控制病情的发展。

三、治疗效果
经过积极的手术治疗和药物治疗后，患者病情明显好转，自述下腹部疼痛、肛门有坠胀、头晕、乏力、出冷汗的症状已经消失，并且精神状态良好，排便正常，进食正常，通过B超检查和妇科检查无异常。除此之外，患者的手术创口愈合较好，于术后第七天拆线，未见感染，于是在住院8天后，准许患者出院休养。患者对自己的病情恢复情况非常满意，非常感谢医生的治疗，我也由衷的为她感到高兴。
四、注意事项
患者经过治疗后出院休养，虽然我和患者对病情的好转都非常的高兴，但是我害怕出院后，患者不注意日常调养导致病情反复，于是叮嘱道：
1.患者在恢复期间应避免性生活，防止手术创口裂开，导致二次出血。
2.出院后也一定要遵医嘱规范、足疗程使用药物。
3.患者在日常生活中要注意私处的卫生和清洁，尽量淋浴，避免盆浴。
4.饮食上的细节也是非常关键的，在饮食上多吃一些清淡的食物，补充体内所需要的蛋白质和营养，辛辣的食物一定不要碰，因为这些辛辣的食物也可能会引发炎症。
五、个人感悟
该患者来我院治疗主要是当天突发的下腹部疼痛，并且伴随症状加重，出血头晕、乏力等症状，经检查后不能明确诊断，后在术中确诊为急性出血性输卵管炎。经过紧急的剖腹探查术、电凝术止血治疗，并且使用药物消炎、抗感染治疗后，病情好转，症状消失。从该患者的案例中可以知道，急性出血性输卵管炎是在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血，在治疗上以抗感染治疗为主，对有大量出血致休克者可行开腹探查，手术止血。