腹痛、月经不来？可能存在阴道闭锁

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前出现轻微腹痛的情况，但未引起重视，直到近两个月症状加重，并伴随月经不来的情况后才来我院就诊，于是我让患者进行相关检查。根据检查结果，考虑为阴道闭锁，决定联合妇产科的医生，先给患者做阴道闭锁手术，然后再采取中药调理，经过一段时间的治疗后，患者腹痛、不来月经的情况得到一定改善。

【基本信息】性别：女，年龄：16岁

【疾病类型】阴道闭锁

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】手术治疗（阴道闭锁手术）+药物治疗（阿莫西林片）+中药调理（黄芪、党参、当归等）

【治疗周期】20天，定期随访

【治疗效果】腹痛、月经不来的情况得到改善

一、初次面诊
这天我面诊了一位年龄比较小的患者，她是由家属带来的，看着比较内向，也不爱说话。家属看到我就迫不及待地说道：“医生，我女儿到现在还没有来月经，这可怎么办呀？”，看着家属着急的模样，我连忙询问她发生了什么事情。据家属讲述，患者半年前开始无明显诱因出现周期性腹痛，但这种疼痛症状较轻，未行检查及治疗，最近两个月腹痛症状加重，并且出现月经不来的情况，于是来我院就诊。我先对患者进行查体，发现一般状态良好，巩膜无黄染，无贫血貌，双肺听诊呼吸音清，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双侧乳房发育良好、对称，腹平软，下腹正中压痛（+），然后让家属带患者去做盆腔彩超，检查结果为子宫大小约7. 7cm×4. 9cm×3. 9cm，宫腔内可见范围约6. 4cm×3. 2cm×2. 2cm液性区，盆腔可见积液，范围约4. 1cm×1. 3cm。此外，我还让患者行肛门指诊，检查结果为盆腔内可触及一囊性包块，其下极距阴道外口约5cm，饱满感，张力较大，触痛明显。综上所述，考虑患者为阴道闭锁。

二、治疗经过
明确患者的病情后，我邀请妇科的医生一同会诊，经过讨论后，决定先给患者采取阴道闭锁手术进行治疗，然后再通过中药调理的方式改善患者的病情。于是我把家属请到我的就诊室，与他们详细地讲述了患者目前的身体状态，并告知我们打算采用阴道闭锁手术给患者进行治疗，以解除梗阻，使经血引流通畅，术后也会给患者开中药进行调理，家属了解完情况后，同意了我们的治疗方式。于是我先给患者完善术前相关检查，检查结果未显示异常，然后给患者进行麻醉，麻醉成功后，再进行阴道闭锁手术，术时应先切开闭锁段阴道并游离阴道积直下段的阴道黏膜，再切开囊性包块，排净积血后，利用已游离的阴道黏膜覆盖创面，术后持续放置阴道模具扩张阴道3～6个月，同时患者还需要服用阿莫西林片进行抗炎治疗。患者术后恢复一段时间后，可以给予患者黄芪、党参、当归、白芍等中药，有健脾、益气、养血等功效，有利于促进身体恢复正常，对调理月经有一定好处。
三、治疗效果
在治疗期间，患者积极配合，并且家属也一直陪伴着患者，悉心照顾患者。每次我查房时，家属都会很认真地听我讲话，有时甚至会记在本子上，所以患者身体恢复得较快，腹痛、不来月经的情况得到改善。同时，患者在术后遵医嘱认真护理，伤口愈合得较好，并没有发生伤口感染的情况，也没有出现术后并发症。此外，由于患者还进行了中药调理，所以气色也越来越好，人也看起来十分有精神。
四、注意事项
患者的身体得到了一定恢复后，我让患者办了出院手续，并且让家属以及患者注意以下几点事项：
1.患者需要避免吃油腻、生冷、辛辣的食物，适量吃新鲜的蔬菜与水果，能够补充身体所需要的营养元素，同时需要多饮水，有利于促进排尿，提高新陈代谢。
2.患者平时要注意休息，出院后需要继续服用中药调理，有利于身体健康。
3.患者需要注意保持外阴的清洁卫生，避免盆浴，内裤与袜子要分开清洗，同时也要尽量穿棉质内裤。
4.家属需要定期带患者来复诊，这样能够让我及时明确患者的身体状况，对患者的身体有一定好处。
五、个人感悟
阴道闭锁是一种比较罕见的疾病，常会伴随无月经、腹痛等症状，此位患者年龄不是很大，半年前就出现周期性腹痛的情况，但未引起重视，等到症状严重后才来就诊，尽管患者的病情得到了控制，但是这种做法是不可取的。作为一名医生，我希望患者不要忽视身体发出的信号，当身体出现异常情况后需要及时就诊，以免延误病情，对身体造成更大的伤害。