孩子腰痛、水肿、尿液异常？很可能是急性肾小球肾炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿是一位7岁的小孩，在2周前因咽痛、发热的症状到当地的卫生院进行治疗后好转。但1天前又出现了腰部酸痛、水肿、小便次数减少、尿液浑浊的症状，于是在家长的带领下来到我院就诊。经过一系列检查后，最终确诊为急性肾小球肾炎。在积极使用药物治疗后，现症状已经好转。

【基本信息】性别：女，年龄：7岁

【疾病类型】急性肾小球肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/11/16

【治疗方案】药物治疗（氢氯噻嗪片、硝苯地平注射液、青霉素V钾片）

【治疗周期】药物治疗2个月，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，腰部酸痛、水肿症状消失，尿液恢复正常

一、初次面诊
记得前些年在面诊时，有一位母亲带着她的女儿来到我院检查。原来在2周前，患儿出现了咽痛、发热的症状，当时她带患儿去了附近的卫生院就诊，确诊为上呼吸道感染。医生在给患儿使用了退烧药与抗生素治疗后，患儿的身体有了好转。但没想到，在两天前，患儿又不好了，出现了腰部酸痛、水肿的情况。并且还伴随有小便次数减少、尿液浑浊的症状，于是她便将患儿带到了我院。根据患儿的情况，我对其进行了体格检查，该患儿体温38℃，眼睑、面部、脚部浮肿，双侧腭扁桃体充血、Ⅲ度肥大，未见脓性分泌物。根据患儿的情况，我怀疑她很可能是肾脏出了问题。肾病一般包括原发性肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，其中急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征等在小孩中是比较常见的。主要的临床症状有水肿、尿少、无尿、血尿、蛋白尿、腰痛等，其中水肿部位包括脸部、踝部、腿部等，并且部分肾病患者也会有发热的表现。而如果小孩出现了肾病通常是细菌、病毒、支原体、寄生虫等感染，或是遗传、免疫功能紊乱等因素导致的，因为如果小孩的抵抗力弱，在受凉、受寒、劳累的情况下，抵抗疾病的能力降低，当肾小球基底膜的通透性增加，往往会导致血浆内大量的蛋白从中丢失，从而可能会出现肾病。

二、治疗经过
为了明确诊断，我安排患者进行了血常规检查、尿常规检查、咽拭子细菌培养检查。血常规检查结果显示血红细胞计数以及血红蛋白出现轻度偏低的情况；尿常规检查结果显示蛋白定性“+++”，尿液呈咖啡色；咽拭子细菌培养检查中分离出乙型溶血性链球菌。根据患儿的体征和检查结果，确诊为急性肾小球肾炎。患儿的母亲在得知检查结果后，向我表示会让患儿配合我积极进行治疗。在治疗方案上，我给患儿使用了氢氯噻嗪片、硝苯地平注射液、青霉素V钾片进行治疗。氢氯噻嗪片能帮助患儿排出现体内过多的钠和水，从而消除水肿；硝苯地平注射液可以用来控制血压；青霉素V钾片可以用来治疗敏感菌株引起的轻、中度感染。
三、治疗效果
患儿的家长在拿到药后，每天都会按照我的嘱咐按时、按量的给患儿用药。在药物治疗一个月后，患儿身上的水肿基本消退，不存在发热的症状，并且整体精神状态也恢复了很多，于是我让患儿的母亲继续检查给患儿用药。在药物治疗的第二个月，患儿水肿症状已经完全消退，我让患儿复查了尿常规，发现尿蛋白和尿隐血转阴，提示已经治愈了。
四、注意事项
看到患儿经过积极的治疗后，身体已经完全恢复了正常，为此我也感到特别的开心。在治疗期间，我也和患儿的母亲叮嘱过以下几点注意事项：
1.平时喝水要适量，并且要严格限制钠盐、蛋白质的摄入，香蕉、橘子、西瓜等食物尽量少吃，以免增加水肿现象，以及增加心脏的负担。
2.建议让患儿多休息，最好是以卧床为主，当患儿身体不适的症状加重时，要及时到医院进行检查，以防病情恶化。
3.在患儿病情好转后，可以适当带患儿参加一些体育锻炼，比如游泳、慢跑等，可以增强身体的抵抗力。
五、个人感悟
急性肾小球肾炎通常是指急性链球菌感染后导致的肾小球肾炎，多见于儿童，绝大多数发生在感染后，比如上呼吸道感染、化脓性皮肤病等，而该案例的患儿很可能是因为在两周前出现了上呼吸道感染，导致身体的免疫力下降，从而引起的急性肾小球肾炎。该病在早期通过积极治疗，是可以治愈的，但如果肾功能损害严重，可能会发展为急性肾衰竭、高血压脑病等，则不容易治愈。