“蛋白尿”是肾病综合征的先兆，用药治疗很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因肾病综合征未检查治疗，导致疾病反复，再次出现蛋白尿，于是来院就诊，经查体、24小时尿蛋白定量、血脂检查后，被确诊为肾病综合征，我给患者使用泼尼松龙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、骨化三醇胶丸、金匮肾气丸对症治疗后，病情得到控制，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】肾小球肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】药物治疗（泼尼松龙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、骨化三醇胶丸、金匮肾气丸）

【治疗周期】住院治疗4周，半年后复诊

【治疗效果】治疗效果较好，蛋白尿、双下肢水肿等症状消失

一、初次面诊
患者自述今年33岁，是一名汽车售员，在近半年的时间里，发现无诱因出现面部和双下肢的水肿，排尿时发现尿液发白，于是去附近的医院做检查，结果显示是患上了肾病综合征，而他所谓的尿液发白，其实是蛋白尿，在对症治疗了一段时间后，症状有所好转，便出院了。但是最近病情又开始反复发作，于是来到我院就诊。我考虑是患者的肾病综合征再次复发导致的，但是缺乏检查数据的支持。我随即要求患者入院进行进一步检查，并且通知其家属来院陪同。
二、治疗经过
患者入院后，我立即对患者进行查体，发现双下肢浮肿，呈对称凹陷性，呼吸音齐、心律齐，肾区叩诊无疼痛感，皮温正常，其余未发现异常情况。我给完善了24小时尿蛋白定量，结果显示为3780mg/24h，完善血脂检查，显示总胆固醇为8.06mmol/L，并且完善尿常规检查，报告显示蛋白尿2+、红细胞3+，符合肾病综合征的诊断。肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。是一种肾内科疾病，该疾病具有迁延不愈的特点，经积极治疗，能够缓解症状，如果拖延治疗可能会导致肾功能衰竭，甚至发展为尿毒症。所以针对于该疾病，要及早采取药物对症治疗。我和患者及其家属进行治疗方案的沟通，并且告知用药时可能会出现的药物不良反应后，他们表示可以接受该治疗方式。于是我给他口服泼尼松龙片来减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，做抗炎治疗。我让患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，该药物可以帮助患者减轻水肿的症状。为了防止患者使用激素类药物所带来的不良影响，我还同时给他加服骨化三醇胶丸，并且配合使用金匮肾气丸来用于缓解肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利以及畏寒肢冷的症状。我同时告诫患者在日常生活中，要注意控制蛋白质的摄入量，饮食应以清淡为宜，尽量避免食用辛辣刺激的食物。治疗周期暂时定为4周。

三、治疗效果
患者经过4周的住院治疗后，自述上下肢水肿和蛋白尿症状消退，精神状态和进食状况良好，未见用药异常情况。我给患者复查尿常规检查，显示尿蛋白（-），其余无异常，患者的病情平稳，我同意患者出院调养，需要继续用药，半年后复查未出现复发的情况。患者自述对治疗效果很满意，看着患者日渐好转的身体，我由衷地为他感到高兴。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，病情得到控制，我作为医生为他感到开心，但是考虑到该疾病容易反复发作，所以我反复向患者及其家属叮嘱道：
1.患者在日常生活中需要保证生活规律，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
2.患者可以适当运动，从而增强体质，提高机体的抵抗力与免疫力。
3.患者在气候变化时，需要注意增减衣物，避免感冒。
4.患者出院后需要遵医嘱继续用药，定期复诊，保持愉快的心情，避免紧张，如果出现异常的症状，要及时返院就诊。
五、个人感悟
肾病综合征是一组临床综合征，表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症等，该疾病一般需根据不同的病理类型，选择不同的治疗，常以药物对症治疗为主。该患者就是因蛋白尿而去医院就诊，并且被查出肾病综合征，虽然经过药物治疗缓解症状，但是却没有坚持用药，并且没有定期复查，导致疾病“卷土重来”，虽然经过第二次治疗后，预后较好，但是仍需长期用药，定期复查。当大家出现蛋白尿时一定要警惕，及时治疗，并且谨遵医嘱，不可擅自停药和忽略复查。