肾区疼痛、血尿可能不只是肾结石，还可能是多囊肾！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往有肾结石疾病史，但结石比较小，后通过使用药物得以控制病情。在今年6月，患者再次出现肾区疼痛的情况，后来还伴随出现血尿、发热等症状，误以为是肾结石复发，所以前来本院就医。经血常规、尿常规、腹部平片、腹部CT检查确诊为多囊肾，并进行药物治疗、手术治疗，才得以缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】多囊肾

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2017/7/12

【治疗方案】药物治疗（枸橼酸芬太尼注射液、盐酸左氧氟沙星片）+手术治疗（多囊肾的囊肿去顶减压术）

【治疗周期】住院13天，出院后1个月进行复查

【治疗效果】肾区疼痛、血尿等症状有所缓解

一、初次面诊
患者为47岁的男性，自述在7年前曾患过肾结石，但当时只出现了腹部疼痛的情况，而且经腹部CT检查后也可见肾结石的体积都比较小，所以只使用了吲哚美辛缓释片、肾石通颗粒进行治疗便达到治疗效果，后续恢复情况也比较好，没有出现病情复发。但从上个月开始，患者再次出现腹部疼痛的症状，起初表现为肾区部位出现慢性疼痛，但现在疼痛越来越剧烈，而且疼痛的位置扩散至肾区周围。同时，患者还出现排尿异常的情况，不仅尿液的量减少、不能顺畅排尿，而且尿液颜色还逐渐变为红色。在了解了这些情况后，我再次询问患者，在7年前进行腹部CT检查时，是否发现肾脏有其他异常，患者回答说，当时医生还发现肾脏为多囊肾，但由于囊泡比较少，而且没有影响正常的肾脏功能，所以没有安排进行治疗。而随后，我又仔细检查了患者的腹部，发现患者的肾脏存在肿大、质硬的情况，而且腹部不平，有结节样隆起。
结合患者的自述以及腹部情况进行综合分析后，我不由怀疑患者出现肾区疼痛、血尿的情况，不是因为肾结石复发导致的，而是多囊肾病情加重引起的。而为了明确病因，我让患者做了血常规、尿常规、腹部平片以及腹部CT检查。
二、治疗经过
面诊后，我立即安排患者进行上述检查，其中血常规显示红细胞计数升高，尿常规显示尿液中存在过多的红细胞以及白血病，腹部平片则显示肾影增大，外形不规则，而腹部CT检查显示双肾增大，里面有多个囊肿。故此基本可以确定患者有多囊肾，且已经并发尿路感染。
患者得知是多囊肾后比较紧张，害怕需要切除肾脏，直到听到我的安慰，目前还不需要切除肾脏，普通手术便能治好，他才放松下来。而考虑到患者出现了比较严重的肾区疼痛、尿路感染，在手术前我安排患者使用了枸橼酸芬太尼注射液、盐酸左氧氟沙星片，以便于缓解疼痛、控制炎症。待患者的情况好转后，我便让其进行了术前检查，结果显示患者的心脏、肺部等功能正常，不存在手术禁忌症，患者便进行了多囊肾的囊肿去顶减压术，即切开腹部后切破囊肿，并引流囊液。

三、治疗效果
总体上来说，该患者进行的多囊肾的囊肿去顶减压术比较顺利，术后身体没有出现异常症状，而且伤口也没有出现感染，所以在住院13天，我观察到患者的身体基本已经恢复正常后，便安排患者出院。此外，患者在住院后1个月前来复查时，自述没有再次出现肾区疼痛、血尿的情况，伤口基本已经愈合，而经腹部CT检查也可见，患者的肾脏恢复情况良好。
四、注意事项
该患者在出院时，身体虽然基本已经恢复正常，可以下地行走了，但我还是担心他回家后的恢复情况，所以多次叮嘱他遵守日常注意事项：
1.回家后患者需要注意多休息，只能偶尔慢走，不能过早进行剧烈运动或者进行重体力劳动，以免引起伤口撕裂，或者加重肾脏负担，影响肾脏功能恢复正常。
2.为了更好地促进伤口以及肾脏功能恢复，患者还可以适当食补，适量吃鸡蛋、鸡肉、鱼肉、虾仁等高蛋白食物，但注意烹饪时不能添加过多的调味料，以免摄入过多的辛辣刺激之物。
五、个人感悟
肾病泛指发生于肾脏的各种疾病，主要包括多囊肾、慢性肾炎、糖尿病肾病、缺血性肾病等，其中多囊肾属于一种先天性遗传性疾病，可能与肾小管梗阻或肾单位不同部位的局部扩张有关，一旦发病，可能会出现肾区疼痛、血尿等多种不适的症状，与肾结石的临床表现类似，所以该病例中的患者在多囊肾发病后，便误以为是肾结石病情复发，为了避免出现这种情况，建议其他群众在出现异常症状后，立即去医院检查，有助于明确具体情况。