毒虫叮咬别大意，小心急性肾损伤伤害你

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：30岁男性患者，15天前爬山被毒虫叮咬，随后出现水肿、头晕、恶心、腰疼的症状，并伴有排尿困难，于是到我院检查，经检查可以确定是急性肾损伤。患者同意后，行肾穿刺活检术，使用甲泼尼龙注射液进行治疗。经治疗，患者上述症状好转并消失，整体治疗效果良好。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】急性肾损伤

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/4/12

【治疗方案】肾穿刺活检术+甲泼尼龙注射液

【治疗周期】住院14天，定期复查

【治疗效果】水肿、头晕、恶心、腰疼的症状消失，尿量正常，病情有效控制

一、初次面诊
“医生，我好难受啊，请你帮帮我。”正在说话的是一名年轻的男性，那天我如往常一样坐诊，快中午的时候了一位年轻男子，我看他面色苍白，说话有气无力，整个人比较虚弱，好像下一秒就要晕倒一样。我连忙起身，将他扶到椅子那里坐下，并将一杯温水递到他的手上，“你哪里不舒服慢慢告诉我，不要着急，我会帮助你的。”
他听完我的话后点点头，休息几分钟后告诉我，他今年30岁，最近自己的腿好像肿了，刚开始以为是错觉，谁知道越来越明显，不仅腿肿了，还觉得头很晕，特别恶心，腰也很痛，感觉要断了，就连小便也都不正常了，感觉排便很困难。我询问患者过往病史或最近是否服药，患者均否认，后来他想了一会儿告诉我，15天前自己和朋友一起爬山，晚上下山的时候好像被什么虫子咬到了，但是想着不严重就没管。
患者的话让我感觉他的病有点像毒虫叮咬后造成急性肾损伤，这种病症的病因比较多，可能是因为服用利福平胶囊、环丙沙星胶囊、西咪替丁片等药物引起，或是急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等肾脏疾病造成的，如果不及时治疗，可能会对身体造成比较大的负面影响，于是我马上给患者做身体检查。
二、治疗经过
我给患者做尿常规，检查显示患者蛋白质3+，红细胞2+，而24小时尿蛋白定量为6.06g，同时我给他做血清学检查，结果为抗核抗体阳性，上述检查均提示患者属于急性肾损伤。
我将结果告知患者，他虽然很害怕，但是表示愿意积极配合我的治疗。于是我给他做相关检查，排除手术禁忌征后，给患者做肾穿刺活检术，术后病理结果表明患者是轻度系膜增生性肾小球肾炎，于是我准备通过冲击疗法进行治疗，其中使用的药物是甲泼尼龙注射液，它属于肾上腺皮质激素联合细胞毒类药物，能够减轻蛋白尿和血尿，帮助患者身体恢复。

三、治疗效果
患者住院期间，头晕、恶心的症状明显好转，腰疼也明显改善并消失，水肿症状比较明显，恢复时间相对比较长。治疗第14天，患者水肿基本消失，身体无其他不适，尿量基本正常，精神状态比较好，饮食也恢复正常，复查尿常规，指标均正常，其他检查结果也比较好，于是我准许患者出院。
四、注意事项
患者听说自己可以出院，竟然高兴地红了眼睛，看到他高兴的样子，我也很高兴，并多次提醒他为了今后健康，注意以下事项：
1.多卧床休息，早睡早起，保持充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜。
2.注意饮食健康，平时以清淡、营养的食物为主，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，并适当限制饮水量，以免出现水肿的情况。
3.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
看到患者身体一天天地变好，作为主治医生我十分开心和欣慰，同时也想借此告诉大家，急性肾损伤是一组临床综合征，患病后可能会出现尿量减少、液体平衡紊乱、电解质紊乱等情况。如果出现上述症状，一定要第一时间到医院进一步检查，确认是急性肾损伤后要积极配合治疗，以免诱发高钾血症、代谢性酸中毒等病症，影响身体健康。