定期复查发现宫颈鳞状细胞癌复发，手术治疗恢复好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者7年前因为宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期进行了子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术，近期复查阴道B超时发现局部有病灶，来我院就诊，进行了超声引导下的宫颈活检，明确为宫颈鳞状细胞癌复发。由于患者不愿意放疗，选择了化疗+手术的治疗方案，术后恢复良好，暂未发现转移和复发的情况，已恢复正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/8/1

【治疗方案】化疗（紫杉醇注射液和卡铂注射液）+手术（开腹探查术+肠粘连松解术+肿瘤病灶切除术）

【治疗周期】门诊化疗4个月，住院3周

【治疗效果】暂未出现复发或转移的情况，已恢复正常生活

一、初次面诊
患者是一名38岁的年轻女性，7年前因为宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期进行了子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术，术后定期复查，1周前复查阴道B超时发现紧贴残端左上方可见不规整非均质中低回声团6.2*4.5cm，边界欠清，血流信号丰富，于是来我院就诊，希望明确是否是宫颈鳞状细胞癌复发，还希望积极的治疗。我安排患者进行了超声引导下的宫颈活检，病理学检查结果提示为鳞状细胞癌，明确为宫颈鳞状细胞癌复发。患者及其家属知道这个结果后很是担心，我安慰患者，发现的还是比较早，积极的治疗还是有希望治愈的，患者调整心态后决定积极的治疗。

二、治疗经过
患者进一步完善化验检查，发现存在盆腔转移的情况，浸润了膀胱后壁及左输尿管下段，检查肿瘤标志物发现鳞状细胞癌抗原25.6ng/ml，严重高于正常值，我与同事商议后认为病灶难以全部切除，建议患者放疗，但是患者手术的意愿比较强烈，我和患者及其家属反复商议后决定先进行化疗，病灶缩小后再手术。
化疗时选择了紫杉醇注射液和卡铂注射液的联合化疗方案，先门诊化疗了4个月，4个月后复查阴道超声发现肿块较之前明显缩小，肿瘤标志物检查时发现鳞状细胞癌抗原4.5g/ml，较之前明显下降，再次和同事商议后决定进行手术，手术的治疗方案暂定为开腹探查术+肠粘连松解术+肿瘤病灶切除术，患者及其家属同意了这个手术方案，随后我安排患者入院治疗。入院后患者积极的调整身体状态，术前进行了血常规、凝血四项、心电图等检查，检查结果无手术禁忌情况，入院后1周安排了手术，手术顺利进行。
患者术后按照之前的安排进行了化疗，术后2周复查肿瘤标志物时发现鳞状细胞癌抗原的值降至正常范围，盆腔的磁共振检查未见异常，患者随后出院，出院时我要求患者定期来医院复查，建议半年1次。
三、治疗效果
患者出院后一直坚持每半年来复查1次，最近的1次复查时我观察到患者精神状态良好，患者自述食欲较好，没有腹部疼痛的情况，现在已经可以正常生活了。我安排患者进行了肿瘤标记物、盆腔的磁共振等检查，肿瘤标记物的检查没有发现检查结果异常的情况，盆腔的磁共振检查也没有发现明显的复发病灶，患者对于治疗效果很满意，我也对患者能恢复健康感到开心，我还叮嘱患者继续保持这个复查频率，谨防病情复发时没有及时发现。
四、注意事项
患者复查后我担心患者松懈对于自己的要求，导致病情复发，于是叮嘱了患者及其家属以下注意事项：
1.定期复查，术后5年内每半年来复查1次，5年后可以半年1次，也可以1年1次。
2.患者要密切关注自己的身体状况，如果出现阴道出血、腹胀、腹痛、排便困难等症状，要及时来医院就诊。
3.清淡饮食，可以适当的多吃一些富含优质蛋白质的食物，少吃高脂肪、辛辣、生冷的食物，禁烟禁酒。
4.关注排便情况，如果便秘可以使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物来通便，如果无法缓解，要及时来医院就诊，以免肠梗阻。
五、个人感悟
大约有80%的宫颈癌是宫颈鳞状细胞癌，在临床上比较常见，每个人的病情不同，治疗方案也会有一定的差异，宫颈癌即使通过手术切除了病灶，也是要定期复查的，而且定期复查很关键，因为宫颈癌的复发率相对来说较高，只有定期复查，才能早发现早治疗，尽量延长患者的生命。本文中的患者就很重视复查，而且心态较好，发现宫颈鳞状细胞癌复发时积极的治疗，并且很配合医生，患者的丈夫也很关心患者，化疗和住院期间都陪伴着患者，给予了患者很多的支持。