慢性子宫内膜炎与子宫内膜息肉的相关性，不可忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名32岁的女性，于2年前因为胎停育行药物流产，之后备孕1年一直未孕成功。根据患者的相关症状、体征，以及辅助检查，考虑是慢性子宫内膜炎合并子宫内膜息肉。通过子宫内膜息肉切除术，服用盐酸多西环素片、己烯雌酚片和妇科千金片，患者的整体治疗效果比较好，注意日常调理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】慢性子宫内膜炎合并子宫内膜息肉

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/2/8

【治疗方案】子宫内膜息肉切除术+盐酸多西环素片+己烯雌酚片+妇科千金片

【治疗周期】住院治疗3天，门诊随访1个月

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
虽然天空下着淅淅沥沥的小雨，但是今天前来就诊的患者还是比较多。我正在整理上一位患者的就诊资料时，一位神情抑郁的女性患者在一位男性的陪伴下推开我诊室的大门。据患者自述，她和她的丈夫已经结婚5年了，在2年前因为胎停育行药物流产，当时查胚胎染色体是正常的，之后备孕1年一直未孕成功。
我在接诊患者后咨询她以往的月经，了解到既往月经周期欠规律，7天/30-40天，经量中等，无痛经，无腹痛不适。既往体健，无不良嗜好。随即我对患者进行体格检查，显示阴道通畅，少量黄色分泌物，宫颈肥大，无明显压痛。然后我安排患者进行B型超声波检查，结果显示子宫内膜息肉。根据患者的相关症状及体征，以及辅助检查，高度怀疑患者是慢性子宫内膜炎合并子宫内膜息肉。
二、治疗经过
我将初步的检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，解释了我的治疗方案，患者的病情较为复杂，需要进行病理检查，进一步明确诊断，病理检查结果确诊患者是慢性子宫内膜炎合并子宫内膜息肉。我给患者完善了术前的常规检查，检查结果没有见到明显的手术禁忌症，于是我将手术的方案及相关风险和并发症告知患者及其家属，其表示知情并同意手术。患者在麻醉的情况下进行子宫内膜息肉切除术，术后服用盐酸多西环素片抗感染，服用己烯雌酚片补充雌激素及服用妇科千金片，能够起到清热除湿，益气化瘀的功效。

三、治疗效果
住院治疗3天期间，患者一般情况可，精神、睡眠、饮食均佳，门诊随访1个月，复查结果显示患者身体各项指标已经基本正常，身体比较健康，没有出现异常情况，提示本次子宫内膜息肉的病情治愈。由于子宫内膜息肉容易复发，我建议患者尽快生育，患者的整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
由于患者康复欲望强烈，主动配合我的治疗，我很高兴患者已经基本恢复正常生活，并且患者还告诉我说已经开始积极备孕了。由于患者有备孕需求，我还是嘱咐了患者一些注意事项。患者要注意保持外阴清洁卫生，1个月内禁止性生活，术后1个月禁食活血的食物、药物；恢复期间如有发热、腹痛、腹胀、阴道分泌物增多、异味等不适症状需及时就诊；不要过度冲洗阴道，以免造成阴道内细菌的失衡。患者平时注意清淡低盐饮食，尽量避免吸烟饮酒，减少高蛋白、高热量、刺激性、生冷食物的摄入，还可适当进行体育锻炼，有助于增强体质。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有了一些感悟，慢性子宫内膜炎比较少见，往往合并其他疾病，可因子宫内膜失去自然防御机制，病原体作用时间过长或治疗不彻底等引起。临床表现可无任何症状，可有少量或多量血浆性、脓性、脓血性分泌物，伴或不伴下腹坠胀，部分患者还可能出现子宫不规则出血或闭经等症状，部分表现为不孕症。虽然该患者无阴道异常出血的表现，但存在多年不易怀孕的情况，尽管息肉较小，但不排除息肉对受孕的影响，建议手术去除，改善子宫腔内的环境，有利于提高妊娠率。同时我还告诉该患者，手术治疗后仍需关注日后月经及阴道出血情况等，若发现异常应及时就诊。