别把备孕不当事，孕期流产警钟长鸣

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为32岁女性，就诊时有阴道出血的症状，无腹痛，实验检查除血糖值偏高外，无较为明显的异常，及时控制血糖，但效果不佳，先兆流产发展为难免流产，及时对患者进行清宫术，术后配合胰岛素降低血糖、阿莫西林胶囊预防感染，术后治疗效果较好，身体未出现并发症状。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】流产

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022/4/1

【治疗方案】清宫术+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院9天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体恢复良好。未见并发症状

一、初次面诊
当日上午10点左右，一位32岁的女性患者找我诊断病症。患者自述怀孕45天左右，7天前阴道开始有断续、少量地出血，在其他医院治疗时诊断为先兆流产，给予黄体酮进行治疗，但症状并未得到改善，遂到我院进行治疗。听完后描述后，我初步判断也为先兆流产，为方便治疗，将患者暂时收入医院进行观察。我及时为患者安排了检查，查体检查未发现较为明显的异常，进行B超检查结果为宫内早期妊娠，排除异位妊娠的可能性，随即我又安排患者进行甲状腺、肝功能、肾功能、血常规、血脂、血糖等实验检查，除血糖值为19.7mmol/L偏高外，无较为明显的异常，初步判定患者出现妊娠期合并有糖尿病。

二、治疗经过
患者较为焦急，问我是否能保住孩子，我细心地进行安抚，并在接下来几天进行降糖治疗，血糖水平并未得到较好的控制，波动明显，住院第四天阴道出血的症状突然加重，并且还伴随有腹痛的现象，进行B超检查，结果显示为难免流产。我非常难过的告知患者这一消息，并安抚其情绪，告知患者需要进行清宫术进行治疗，避免胚胎组织残留诱发感染。患者在家属和我的安抚下，情绪逐渐稳定，并完成了手术相关临床检查，所幸手术指征较为良好，开始对患者进行清宫手术，手术过程中发现宫颈出现轻微扩张，存留有部分胚胎组织，及时清理子宫内的胚胎组织。术后考虑患者血糖值较高，给予胰岛素降低血糖，同时考虑患者有感染风险，给予阿莫西林胶囊预防感染。
三、治疗效果
治疗后，患者血糖控制较为良好，子宫内孕囊消失，一天后出血症状有所缓解，三天后，患者无明显不适症状，生命体征平稳，下腹疼痛的症状消失，未见感染的现象，五天后，阴道少量出血的症状消失，回家休息静养，并叮嘱定期进行血糖复查。在接下来两周的时间内，患者身体恢复较为良好，未出现并发症状，血糖水平下落至6.0mmol/L，控制良好。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，我感到比较的欣慰，事后才了解到，患者孕前并未做好孕前检查，根本不知道自己患有糖尿病，对此我只能表示难过，为患者身体健康着想，我较为郑重的叮嘱患者及其家属一些注意事项，主要是因为流产后患者身体是较为脆弱的，加上还患有糖尿病的症状，患者需要养成健康的生活方式，日常生活中需注意保持营养摄入，避免食用高糖、高油的食物，适当进行体育锻炼，能够提高患者免疫力，有助于控制血糖，同时需要长期用药，避免血糖再一次升高。短时期内避免性生活，避免诱发病菌感染。
五、个人感悟
1.此患者主要是因未做好备孕检查，导致先兆流产发展为难免流产，而流产是较为常见的妊娠期疾病。通常会对患者身体造成较为严重损害，通常会受到各方面影响，出现此类病症，需要做好备孕检查，主要是因为短时间内，无法较好的控制血糖范围，所幸治疗进展较为顺利，同时术后恢复效果也不错，这是我感到比较欣慰的地方。
所以，怀孕不仅需在怀孕后做好护理工作，还需在孕前即做好检查，避免因此类疾病，导致症状加重。需注意的是并非每个患者都能有较好的治疗效果，需要患者在就医时，尽力配合医生进行治疗，平时自己也要养成良好的生活方式。