慢性子宫内膜炎——“下腹部疼痛不适”可能是预兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位50岁的中年妇女，于1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，检查后未进行处理，导致症状一直不缓解。根据患者的相关症状及体征、辅助检查，考虑患者是慢性子宫内膜炎。通过诊刮术，使用缩宫素注射液和注射用头孢呋辛钠，服用妇科千金片进行治疗，患者的整体治疗效果比较好，注意日常调理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】慢性子宫内膜炎

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/8/3

【治疗方案】诊刮术+缩宫素注射液+注射用头孢呋辛钠+妇科千金片

【治疗周期】住院治疗4天，随访1个月

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
窗外烈日炎炎，蝉鸣声声响，一位中年妇女在其家属的陪伴下推开我诊室的大门，只见中年妇女右手一直紧紧捂住腹部，面色苍白，眉头紧蹙。据她家属自述，于1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，下蹲后疼痛加重，站立及卧位疼痛稍缓解，伴双侧臀部及腰部胀痛，无发热、畏寒，无白带异常等不适。当时进行检查，结果显示宫腔感染，但是没有引起重视，也没有进行处理。现因症状一直不缓解，于是到我院就诊。我为患者进行体格检查，体温36.7℃，心率97 次/分，血压114/76mmHg，心肺未及明显异常，下腹痛轻压痛，无反跳痛，余腹正常，双侧附件区未见明显异常，进行B型超声波检查，提示子宫内膜增厚。根据患者的相关症状及体征、辅助检查，高度怀疑患者是慢性子宫内膜炎。

二、治疗经过
因患者为老年女性，有明显的症状，我将初步的检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，建议其入院完善检查，待得到更明确的检查结果后，再决定下一步治疗方案，患者表示同意。于是我给患者办理了入院手续。入院以后我给患者完善相关的辅助检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，结果显示大致正常。然后告诉患者及其家属需要进行诊刮术，其表示理解并同意手术。在诊刮术时，提取了患者一部分子宫内膜组织，进行病理检查，结果显示为内膜组织中有大量浆细胞及淋巴细胞，确诊患者是慢性子宫内膜炎。术后给予缩宫素注射液来促进子宫收缩，给予注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗，同时患者还要服用妇科千金片进行治疗，能够起到清热除湿、益气化瘀的功效。
三、治疗效果
术后患者自诉腹痛较之前有明显的好转，未诉其他不适，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。住院治疗4天，我对患者进行查体，生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，无阴道出血，无发热，予办理出院。患者在随访1个月期间，复查结果显示患者身体各项指标已经基本正常，身体比较健康，无其他特殊不适。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
我为患者已基本恢复正常生活而感到开心，但我还是仔细嘱咐患者，平时应避免饮用含有酒精的饮品，尽量不要吃过于辛辣的食物，因为这些可能会导致胃肠道不适，同时还会引起伤口处出现瘙痒、不适、疼痛等症状，也尽量不要吃过于油腻的食物，例如红烧肉、肥肠、鱿鱼等。注意饮食以清淡、易消化为主，尽量不吃辛辣刺激性食物；适当参加体育锻炼，增强自身体质，比如太极拳、散步等，平时也需要做好情绪管理，避免产生焦虑、紧张的情绪，保证夜间睡眠充足。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，慢性子宫内膜炎如果急性期治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。患者出现较轻症状时就应该及时到医院进行检查，明确病因后就要积极治疗。该患者出现症状并检查后，并未及时进行治疗，导致感染加重，进而出现慢性子宫内膜炎，而慢性子宫内膜炎不能通过单一的检查就进行确诊，需要结合病理检查来综合判断。因此，我建议已有性生活的妇女，平时要注意定期进行妇科检查，如果随时发现问题一定要尽早治疗。