出现宫腔积血需谨慎，小心宫腔粘连找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5个月前在当地医院行负压吸引术，术后15天左右阴道仍然出现少量血液，于是前往当地医院复查，再次行清宫术。最近患者突然觉得下腹部胀痛不适，伴有肛门坠胀感，在家属的陪同下来我院进行检查，提示患者存在宫腔积血，且被诊断为宫腔粘连，给患者使用宫腔镜下宫腔粘连分离术后，患者的相关症状得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】宫腔积血、宫腔粘连

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2019/7/28

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜下宫腔粘连分离术）

【治疗周期】住院20天

【治疗效果】下腹部胀痛不适、肛门坠胀感的症状得到改善

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊，据患者的自述以及家属的补充，我了解到患者在5个月前因“宫内早孕”在当地医院行负压吸引术，术后15天左右，阴道仍然出现少量血液，于是在当地医院复查，再次行清宫术，之后一直未再进行复查。最近患者下腹部胀痛不适，且胀痛呈周期性，还伴有肛门坠胀感，于是来我院进行检查。首先我给患者进行查体，患者表情平静，神清语晰，生命体征正常，心肺未闻及异常，全腹软，下腹正中轻压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及异常，肠鸣音正常。然后我让患者完善妇科检查，外阴发育正常；阴道通畅，可见少量白色分泌物；宫腔积血，光滑；子宫前位，正常大小，轻压痛，活动度可。此外，我还让患者进行彩超检查，提示子宫后位，形态未见异常。宫腔内探及范围约2.6*0.9cm的无回声区，内透声差，可见细弱点状回声，宫颈未见明显异常回声，提示宫腔积液。根据患者的相关症状以及检查结果，考虑患者为宫腔粘连，且伴有宫腔积血。

二、治疗经过
明确患者的病因后，我把检查结果告知患者及其家属，并讲述了我的治疗方案。考虑到患者的实际情况，我决定给患者使用宫腔镜下宫腔粘连分离术，这是治疗宫腔粘连最常用的方法之一，它可以预防宫腔再发生粘连，最大限度地保护子宫内膜，还有利于改善宫腔积血的情况，同时创伤极小。患者及其家属听完我的治疗方案，表示愿意配合我的工作。首先我让患者完善术前检查，肝功能、肾功能、血常规未显示明显异常，未出现手术禁忌症，然后再进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，手术过程未出现异常情况，术后也没有引发并发症。
三、治疗效果
患者在住院期间，积极配合治疗，家属也一直陪伴在患者左右，悉心照顾患者，让患者不要害怕。术后，患者认真听从医嘱，按照要求护理自己的身体，家属也在一旁帮忙，所以患者的恢复情况较好，下腹部胀痛不适的症状得到改善，肛门坠胀感的情况也有所缓解。此外，患者自述感觉身体的负担感减轻了不少，心情也变得愉悦了起来。看到患者的身体逐渐恢复正常，我感到很开心，患者及其家属也向我表达了感谢之情。
四、注意事项
由于患者为孕妇，在日常生活中更要做好护理工作，所以在出院前，我让她注意以下几点：
1.患者要保持规律的作息，早晨可以多呼吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，同时还需要避免熬夜和过度劳累。
2.患者应注意个人卫生，要保持阴部的清洁、干燥，防止致病微生物感染。此外，衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。
3.患者要注意保持饮食清淡，适量吃富含维生素与蛋白质的食物，如菠菜、鸡蛋等，能够及时补充营养，对身体有一定好处。
五、个人感悟
宫腔粘连是由于子宫内膜损伤，导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病，容易出现月经异常、周期性腹痛、不孕等症状，还可能会影响女性的身心健康，因此需要及时进行治疗。此患者在检查时出现了宫腔内可见细弱点状回声、宫腔积血等，被确诊为宫腔粘连，并积极配合治疗，所以使身体逐渐恢复正常。作为一名医生，我希望患者能够重视身体健康，对待疾病时需要乐观、勇敢。