多种原因可能导致女性出现尿崩症，患者需及时就医！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个半月前出现了口渴的情况，并且伴有多尿，每天大概要喝900ml的水，尿量多，之前由于工作繁忙没有时间就诊，现在工作告一段落，于是来到本院就诊。我给患者进行尿常规、血常规等检查，最终诊断患者为尿崩症，在给患者进行药物治疗后，患者的情况逐渐好转，饮水量和尿量明显减少。

【基本信息】性别：女，年龄：41岁

【疾病类型】尿崩症

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2019/10/9

【治疗方案】药物治疗（醋酸去氨加压素片）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复查

【治疗效果】患者的情况逐渐好转，饮水量和尿量明显减少

一、初次面诊
患者是一位41岁的普通女性，来到我面前时，表情显得十分困扰，我连忙询问具体情况，得知患者在2个半月前，莫名出现了口渴的情况，每天都要喝大量的水，与此同时，尿量也明显增多。此前由于工作繁忙经常加班，所以无法及时就诊，现在工作告一段落，于是来到本院进行检查。我进一步询问患者，每天大概要喝多少水，患者回忆道，每天的饮水量可能在9000ml左右。我引导患者回想，如果不喝水的话，尿量是否有减少的情况，患者表示不太清楚。我又询问患者过往病史，患者表示无糖尿病、高血压等疾病史，再给患者查体，发现患者腹部平软，无异常情况，体温、呼吸、心率均正常。根据患者的症状，我初步怀疑是尿崩症。
尿崩症的临床特点就是多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿，患者目前的症状是比较符合此疾病的，而导致这一疾病的原因也比较复杂，头颅外伤、下丘脑-垂体手术、肿瘤、肉芽肿、感染性疾病等原因都有可能导致出现尿崩症，而女性得尿崩症较为常见的原因是妊娠和生产。另外，遗传、肾小管间质性病变、代谢性疾病等原因也有可能导致尿崩症。
如果想要确定患者的症状是否是尿崩症导致的，以及尿崩症的造成原因，都需要进行更准确的检查，在与患者进行沟通后，患者表示，她愿意积极配合检查。
二、治疗经过
我给患者安排了尿常规、血常规、血生化、尿液理学、空腹血糖等检查，尿常规检查结果显示患者的尿比重为1.000。血常规检查未见明显异常，血生化检查显示患者的血渗透压为327mOsm/kg.H2O，尿液理学检查结果显示尿渗透压为438mOsm/kg.H2O，空腹血糖处于正常范围。随后，我给患者进行了禁水-加压素试验，结果为阳性，又进行垂体核磁平扫+动态增强检查，显示垂体柄局部小结节样增粗，垂体后叶短T1信号消失。据此，我诊断患者为尿崩症，且为中枢性尿崩症。在与患者沟通情况后，他愿意配合药物治疗。于是，我给患者开具了醋酸去氨加压素片，这是多肽类药物，可以有效治疗患者的尿崩症，治疗期间，我密切关注患者的情况，以便及时根据患者的表现调整具体用药。

三、治疗效果
住院治疗1周后，患者的情况逐渐好转，据监测，患者用药后并未出现药物的不良反应，我询问患者的自身感受，患者表示现在口渴的情况已明显缓解，每天的饮水量明显变少了很多。据护士记录，患者的全天饮水量和尿量明显减少，我给患者复查血常规、尿常规等内容，无明显异常，患者的情况比较稳定，可以出院休养，定期复查即可。
四、注意事项
在看到患者的情况逐渐好转后，我感到十分欣慰和高兴，这就是我作为医生最想看到的事情。为了患者能够更好地恢复，我还嘱咐了她几点注意事项：
1.患者要注意休息，不要过度疲劳，还要注意保暖，以防出现感冒的情况，饮食方面要注意避免吃高脂肪、辛辣的食物，尽量选择清淡、易消化的食物。
2.患者要按照我的医嘱按时、定量地服用药物，不可以私自换药或者停药，药量也不可以随意增减，以免影响治疗效果。
3.患者回家后不可以掉以轻心，还要记得按时回医院进行复查，以便及时掌握身体状况。
五、个人感悟
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征，可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。本患者由于出现了尿崩症的典型症状，即多饮、多尿，于是来到本院就诊，在确诊尿崩症后，她能够积极配合治疗，从而有效控制了疾病，使不适症状得到了明显改善，这一点是值得大家学习的。