孕早期存在宫腔积血？可能提示身体出现先兆流产

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名孕妇，现已停经42天，1天前发现阴道少量流血，下腹部轻微隐痛不适，害怕身体出问题，于是来我院就诊。通过相关检查，了解到患者出现宫内早孕、宫腔积血，考虑患者为先兆流产。因此，我给予患者吸氧、药物治疗，经过一段时间的治疗后，患者保胎成功，相关症状得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】宫腔积血、先兆流产

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2019/6/29

【治疗方案】吸氧+药物治疗（黄体酮注射液、地屈孕酮片）

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】阴道少量流血、下腹部轻微隐痛不适的症状得到改善

一、初次面诊
患者随家属来到我的诊室，初见患者时，患者情绪低落，脸上写满了焦虑。经询问，我得知患者已有身孕，平时月经规律，现已停经42天，1天前发现阴道少量流血，呈暗红色，无血凝块及肉样组织物排出，下腹部轻微隐痛不适，无腰骶部胀痛，大小便正常。听完患者的叙述，我先安抚了患者的情况，让她尽量放轻松，否则对身体更不利。随即我就给患者进行了查体，患者神清语晰，表情自如，腹软，无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。然后我对患者进行了妇科检查，检查结果显示外阴发育正常；阴道通畅，内有少量血液；宫颈充血，宫颈口未开，未见组织物堵塞。同时，我还给患者采静脉血，经过化验，得到HCG值为35181.00IU/L，孕酮值为40.58nmol/L。此外，我还让患者进行腹部彩超检查，检查结果为子宫前位，前后径约4.8cm，宫内探及大小约2.3*1.8cm的孕囊回声，其内可见卵黄囊，孕囊旁宽约0.6cm的液性暗区，提示宫内早孕，宫腔积血。结合患者的相关症状以及检查结果，考虑患者为先兆流产，且伴随宫腔积血。

二、治疗经过
明确患者的病因后，我把检查结果告诉患者，患者听完后情绪崩溃，一直流眼泪，我和家属见状，连忙一同安慰她，让她控制住自己的情绪，否则对自身的健康与胎儿的生长发育更不利，这才劝住了患者。根据患者的情况，我考虑让患者住院进行保胎治疗，患者及其家属马上同意，并希望我能保住他们的孩子。首先我让患者卧床休息，适当给其吸氧。同时，我也给患者肌肉注射黄体酮注射液，有利于改善阴道出血、下腹部轻微隐痛的症状。此外，我还坚持给患者使用地屈孕酮片，可用于补充孕酮，对保胎有一定作用。
三、治疗效果
在治疗期间，患者的情绪逐渐趋于稳定，积极配合治疗，家属也在一旁耐心地照顾患者，给患者加油打气。在这种情况下，患者的身体渐渐好转，阴道流血停止，下腹部隐痛的症状也逐渐消失，保胎成功。患者感觉到身体在逐渐好转，情绪也高涨了不少。在出院前，我给患者采静脉血，结果显示HCG、孕酮值已经恢复到正常范围内。看到患者身体逐渐恢复正常，我也由衷地为她感到开心。
四、注意事项
虽然患者已经保胎成功，但是在日常生活中，我仍然嘱咐她注意以下几点：
1.平时应该多卧床休息，减少活动量，避免进行剧烈运动，禁止过度劳累。
2.随时观察阴道排液中是否有组织物排出，排出物最好能保留给医生观察。如果有阴道出血量增多的情况，应及时去医院就诊。
3.患者要注意保持饮食清淡，忌食生冷、油腻的食物，如雪糕、炸鸡等，以免危害身体健康。
4.需要保持乐观、积极向上的心态，避免情绪起伏过大，以免对自身与胎儿造成不良影响。
五、个人感悟
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能会导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。此患者出现先兆流产后，情绪低落，但是在我和家属的安抚下，情绪趋于稳定后还是能够积极配合治疗，所以最终保胎成功，也不再出现宫腔积血。作为一名医生，我希望患者在身体出现异常后积极就诊，同时也需要及时调整情绪，以乐观、自信的态度面对疾病。