下腹部隐痛、宫腔积血？警惕先兆流产！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名准妈妈，目前已经停经42天，5天前无明显诱因出现阴道流血，量极少，但未引起重视，之后阴道流血逐渐增多，下腹部也出现隐痛的症状，还存在宫腔积血，于是来我院就诊。给患者完善相关检查后，确诊患者为先兆流产，使用黄体酮注射液、固肾安胎丸给其治疗，患者保胎成功，相关症状逐渐消失。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】宫腔积血、先兆流产

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2019/5/28

【治疗方案】药物治疗（黄体酮注射液、固肾安胎丸）

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】阴道流血、下腹部隐痛的症状逐渐消失

一、初次面诊
患者是一名准妈妈，来就诊时满脸愁容，感觉心事重重的，我先让患者调整情绪，然后再询问其的具体情况。据患者自述，我了解到患者平时月经规律，目前已经停经42天，暂未出现早孕反应。5天前患者无明显诱因出现阴道流血，量极少，呈粉红色，但未引起重视，之后阴道流血逐渐增多，约平时月经量1/5，呈暗红色，无血凝块、肉样组织物及水泡状物排出，下腹部也出现隐痛。听完患者的叙述，我给患者进行查体，患者神清语晰，表情焦虑，生命体征平稳，心肺未闻及异常，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。然后我给患者进行妇科检查，结果显示外阴发育正常；阴道通畅，内有少量暗红色血液；宫腔积血，宫颈口未开，未见明显活动性出血。我还让患者做了彩超检查，检查结果显示子宫内见约0.6*0.8cm的孕囊回声，内见卵黄囊，未见胚芽及心管搏动，宫内孕囊旁另可见2.5*1.1cm的低回声，包绕孕囊3/4，形态不规则，边界清，内回声欠均匀，提示宫内早孕，未见胎心。同时，通过采集静脉血，可以检查出血HCG11553IU/L，孕酮65.55nmol/L。此外，我还让患者完善相关检查，血常规检查结果为白细胞数目6.89×10^9/L、血红蛋白148g/L、血小板数目173.00×10^9/L，均在正常范围。行支原体（断句）、衣原体检查，均为阴性。综上所述，考虑患者为先兆流产，且宫腔积血是由先兆流产引起的。

二、治疗经过
了解患者的病因后，我把检查结果告诉患者，患者听完心情更差了，还流下了眼泪，想要马上进行保胎治疗。我先安抚了患者的情绪，然后让她不要过于担心，保持情绪稳定，同时我结合患者的实际情况，决定给予患者保胎治疗。首先我给患者肌肉注射黄体酮注射液，有利于改善先兆流产，缓解下腹部隐痛的情况，还可以促进身体恢复正常；然后我让患者坚持服用固肾安胎丸，这种药物有缓解阴道流血、小腹坠痛、神疲乏力的作用，患者服用后，对保胎有一定好处。
三、治疗效果
患者在住院期间，积极配合治疗，能看出她很想保胎成功。患者遵医嘱按时、按量服用药物，也在规定的时间内进行肌肉注射，所以身体恢复得较快，阴道流血、下腹部隐痛的症状得到控制，胎儿继续生长，对胎儿的预后并无太大的影响，保胎成功。患者看到自己的身体逐渐恢复正常，心情非常好，在我查房时，患者也情绪激动地向我表示感谢，我先恭喜了患者，但也告诉患者情绪要保持平稳，这样对胎儿更有好处。
四、注意事项
虽然患者的病情在一定程度上得到了控制，但是在日常生活中，我仍然嘱咐她注意以下几点：
1.患者需要注意休息，做好保暖工作，避免身体淋雨、用冷水洗澡等，以免受凉，给身体造成不良影响。
2.患者应保持规律的作息，注意早睡早起，避免熬夜和过度劳累。
3.患者要注意保持饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，同时还需要适量饮水，让身体及时补充水分。
4.患者需要及时调整心情，做情绪的管理者，避免过于生气、紧张等，以免对身体造成不良影响。
五、个人感悟
对于刚刚怀孕的女性来说，在面对怀孕初期出现的异常时，会表现得不知所措，甚至寝食难安，严重影响自己的身体健康和宝宝的发育。此位患者在得知自己出现先兆流产后，心情非常低落，我在这期间多次安抚其的情绪，然后患者也坚持进行保胎治疗，当身体的异常消失，宫腔没有积血，患者的情绪也变得越来越好。作为一名医生，我希望怀孕的女性要随时关注身体的变化，定期体检。