无生育要求的子宫腺肌病患者，手术治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位曾经确诊为子宫腺肌病的患者近期来我院就诊，自述出现了经量增多、头晕、乏力、经期延长、痛经加剧等症状，我为患者安排了体格检查和B超检查，确诊患者为子宫腺肌病，并且病情比较严重，由于患者无生育要求，我建议患者通过子宫切除术来治疗，患者和家属同意了这个治疗方案，手术顺利进行，患者的恢复情况较好。

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】子宫腺肌病

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/11/1

【治疗方案】子宫切除术+抗生素药物（头孢拉定胶囊、甲硝唑片、注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液）+镇痛药物（布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院10天，术后1、3、6个月复查，之后每年复查1次

【治疗效果】伤口恢复良好，病灶全部切除

一、初次面诊
患者女，36岁，自述30岁时诊断为子宫腺肌病，当时病情较轻，而且有生育二胎的需求，所以一直在使用药物来控制病情，32岁时生了二胎，近期感觉病情加重了，出现了经量增多的症状，有时一天会浸透七八片卫生巾，感觉头晕、乏力，一次来月经会持续10天左右，痛经的情况也越来越严重，止痛药有时没有效果，我考虑到患者有过子宫腺肌病的病史，而且症状也比较典型，所以安排患者做了体格检查和B超检查，体格检查时发现患者的子宫呈均匀性增大，质地较硬，按压时有疼痛感，B超检查时发现患者的子宫肌层光点不均匀，确诊为子宫腺肌病，结合患者的症状分析，病情比较严重，我和患者仔细沟通后发现患者无生育要求，并且想要彻底治愈好这个疾病的心情比较迫切，随后我联系了患者的家属，商议后决定住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后我提出了手术的治疗方案，并且建议患者选择子宫切除术，保留卵巢，这个手术比较符合患者的病情，治疗效果较好，患者和家属商议后给予了我回复，同意进行这个手术，并且希望尽早手术。
随后我对患者进行了术前评估，在2天时间内安排患者进行了血常规、尿常规、粪常规、血型（加不规则抗体筛查）、凝血功能、肝肾功能、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图、胸片、盆腔超声、新柏氏液基细胞学检测等术前检查，患者的身体状况符合手术要求，随后我们让患者在术前一天开始服用头孢拉定胶囊和甲硝唑片，为手术做准备，在患者入院后的第5天，患者在全麻的状态下进行了子宫切除术，手术时患者出血较多，我们还给予了输血，手术保留了患者的卵巢，较为成功，术后患者清醒较快，没有出现异常情况。术后两天内，我给患者开了注射用头孢曲松钠和甲硝唑氯化钠注射液来预防感染，输液治疗两天后患者的恢复情况较好，随后停药，在此期间我还给患者开了布洛芬缓释胶囊，叮嘱患者疼痛时服药，不痛或者疼痛可以忍受时不用服药。患者在入院第10天时请求出院，我观察患者的伤口恢复较好，而且在住院期间也没有异常情况，就允许患者出院回家休养，并且叮嘱患者术后1、3、6个月复查，如果没有异常情况，以后每年来复查一次即可。

三、治疗效果
患者出院时伤口恢复较好，没有发炎的情况，也没有出现并发症，疼痛感不明显，出院时已经可以短时间的下床活动，术后一个月来复查时我观察患者的精神状态较好，伤口已经完全愈合，患者自述平时可以下楼散步，腹部没有疼痛的感觉，阴道没有异常的出血情况，我安排患者进行了尿常规和血常规检查，检查结果没有异常，我叮嘱患者后期也要继续来复查，因为保留了卵巢，所以不需要口服激素类药物，如果出现不适症状，要及时来就医，以免延误病情。
四、注意事项
患者复查的情况虽然较好，但我还是担心患者护理不当出现不适，所以我叮嘱了患者以下注意事项：
（1）要经常关注阴道分泌物及切口状况，如果出现高热、阴道流血、异常分泌物或手术切口红肿、疼痛、化脓等情况，需要立即就医。
（2）要保持外阴和伤口部位清洁、干燥，不要随便用阴道洗液。饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水，避免便秘，排便时不要过于用力。
（3）术后3个月禁止性生活及盆浴，术后2个月避免提举重物，避免久站、久蹲、跳舞等。
（4）养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，避免过度劳累。
五、个人感悟
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，发生原因暂不明确，可能与子宫手术、分娩等因素有关，典型症状为经量增多、经期延长、逐渐加剧的痛经等，严重时会影响患者的日常生活与工作，还可能恶变为子宫内膜癌。此疾病在治疗时需要结合患者的情况来选择治疗方案，因为患者没有生育要求，而且痛经的症状较为严重，所以选择子宫切除术，可以彻底的治疗这个疾病。
患者其实早年已经确诊为了子宫腺肌病，但是因为生育所以一直未进行手术，病情严重到已经影响日常生活了才来医院要求手术，这是这种疾病的患者比较常见的一种情况，但如果无生育要求时较早选择手术治疗，可能能保留部分子宫，预后会更好一些，所以建议患者有疾病时要尽早治疗，以免病情加重。