子宫内病灶剜出术治疗子宫腺肌病，保留生育能力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因月经失调、痛经到医院治疗，结果在阴道超声检查中，发现了子宫腺肌病，由于患者的年龄较小，日后还有生育需求，结合患者的情况，与患者及家属商议后，决定通过子宫内病灶剜出术进行治疗。手术较为成功，将患者子宫异常的子宫内膜完全清除，取得了较好的效果。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】子宫腺肌病

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022/1/15

【治疗方案】子宫内病灶剜出术

【治疗周期】手术后住院观察7天，居家调理1月

【治疗效果】手术成功清除了患者的病灶，患者的月经逐渐恢复正常，痛经现象逐渐消失

一、初次面诊
患者是一名28岁的女性，最初到医院时，只是说存在月经不调的现象，也存在较为严重的痛经，由于患者的这个月的月经还未结束，我给患者开了布洛芬缓释胶囊和阿司匹林片，用以给患者止痛，然后建议患者在月经干净后再来进行详细的检查。过了几天，患者又来到医院，我给患者做了激素水平检测，发现患者体内的雌激素水平比较正常，于是我怀疑患者存在器质性疾病，给患者做了阴道超声检查，结果发现患者的子宫内膜生长较为异常，存在子宫增大、变硬、子宫切面回声不均匀等现象，结合患者的具体情况，最终确诊为子宫腺肌病，也是子宫腺肌病导致患者出现了月经不调与痛经的症状。

二、治疗经过
由于患者的子宫腺肌病还比较严重，仅仅使用药物治疗，可能达不到良好的治疗效果，在与患者的交流中，我得知患者还未生育，需要保留患者的生育能力，所以决定采用子宫内病灶剜出术的方式进行治疗，并建议患者住院观察几天。在检查完成后，我又给患者做了凝血功能检测，确认患者不存在凝血功能异常，并在第二天给患者做了子宫内病灶剜出术。手术前，我先为患者注射了注射用盐酸丁卡因，以起到局部麻醉的效果，然后将患者的下腹正中切开，阻断了患者的卵巢及子宫血管，然后将患者的病灶全部剔除，最后进行了缝合与消毒处理。
三、治疗效果
患者的手术进行得比较顺利，成功的将患者错生的子宫内膜清理干净。由于患者的年龄相对较小，恢复能力也比较强，患者在术后的恢复也比较迅速，手术创口也没有出现感染的情况，整体恢复情况较好，于是在住院观察7天后，患者成功出院。
患者在出院后，在家进行调理，并在1个月后来到医院复查，在复查的过程中，我了解到患者这个月的月经量比较少，但也比较规律，且痛经的症状得到了极大的好转，听到这里，我也为患者感到开心，向患者表示了祝贺。
四、注意事项
在患者出院时，出于对患者的关心，我特地叮嘱患者，回家后需要多注意休息，不要进行太多的活动，以免影响伤口的恢复。其次，考虑到患者也要注意补充营养，适量吃一点富含高蛋白、高维生素的食物，补充身体的消耗，于是我向患者推荐了鸡蛋、鱼肉、红薯、油麦菜这些食物。再者，患者回家后，要时刻注意保持局部的卫生，不要淋浴或坐浴，用湿毛巾擦拭全身即可，避免伤口沾水，出现感染的现象。最后，考虑到患者还比较年轻，性生活可能会比较频繁，我还特地在私下告诉患者，在手术伤口没有痊愈之前，尽量不要同房，以免伤口重新开裂。
五、个人感悟
1.患者的病情相对比较严重，仅通过药物是无法达到治愈的效果的，因此才会进行子宫内病灶剜出术，这样既可以使患者彻底恢复，还能保留患者的生育能力，是比较合适的。
2.对于子宫腺肌病而言，这种疾病可能会导致患者产生较大的不适，主要表现为月经不调和痛经等，对于有生育要求的患者而言，子宫内病灶剜出术是不错的选择，可以保留患者的生育能力，而对于没有生育要求的患者而言，则可以进行子宫全切术，直接将患者的病灶连同子宫一起切除。