手术治疗三叉神经痛，拉下疼痛抗争帷幕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位43岁女性，2年前开始出现一侧面部疼痛，呈阵发性，多发于面颊、下颌、牙周等部位，发作时刀割样疼痛。查体检查无异常表现，实验室检查指标也没有明显的异常，经磁共振检查可见动脉压迫三叉神经，初步诊断为三叉神经痛，进行手术、药物治疗，治疗效果极好，疼痛症状消失，未见复发。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】三叉神经痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/10

【治疗方案】微血管减压术+甲钴胺片营养神经+头孢克肟预防感染

【治疗周期】住院7天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，疼痛症状消失，未见复发

一、初次面诊
当日上午10点左右，一位43岁的女性患者来问诊。患者整体精神状态欠佳，面色有些憔悴，自述大致2年前出现一侧面部疼痛，呈阵发性，多发于面颊、下颌、牙周等部位，发作时刀割样疼痛。期间到其他医院进行治疗，诊断为三叉神经痛，使用卡马西平片控制病情，整体效果不理想，症状反复，还尝试过针灸、按摩等方式均未见改善，说到这里患者长长地叹了一口气。听完后描述后，我心里大致有了判断，安排患者进行检查。其中查体检查无异常表现，实验室检查也未见异常指标，经磁共振检查，可见脑内血管压迫神经，结合患者临床症状及检查结果，初步判定患者出现的是三叉神经痛。

二、治疗经过
在检查结果出来后，我和患者进行了简短的交谈，讲明了病情现状。患者主要出现的是三叉神经痛，多考虑是血管压迫引起的，建议进行手术治疗。患者表示希望尽快得到治疗。于是经过简短的沟通后，我安排患者办理好入院手续，并结合患者意愿，详细的制定治疗方案。考虑到患者出现血管压迫，可进行微血管减压术解除压迫。对患者进行手术相关的检查后，在其他医生配合下，经耳后发际，在显微镜下，进行手术，所幸，手术过程比较顺利，效果较好。术后考虑有神经损伤、感染的风险，使用甲钴胺片营养神经，再给予头孢克肟颗粒预防感染。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者身体各项体征较为平稳，没有出现神经损伤反应，随着时间推移，患者病情恢复比较良好，治疗期间出现轻微的疼痛症状，考虑是术后并发症，使用药物后，疼痛缓解。住院七天后，患者头部疼痛的症状消失，伤口愈合较为良好，未见脓性分泌物，拆线后自行出院休养，两周后，患者复查时高兴地表示，疼痛症状基本消失，没有出现复发。
四、注意事项
患者身体顺利恢复出院时，非常高兴，激动地握住我的手向我表示感谢，我也很高兴为患者与三叉神经痛的抗争拉下帷幕，患者终于可以回归正常生活。但想到较大的刺激，可能会导致病症复发，为患者身体健康着想，我较为郑重的叮嘱患者一些注意事项：
1.患者尽量避免烟酒摄入，减少对身体的刺激，刺激性的食物容易影响身体恢复。
2.术后可能会出现面部麻木的症状，多为术后并发症，一般逐渐缓解恢复，患者不用过于担心。
3.在短期内要注意休息，不能过早的进行剧烈运动，主要是伤口还未完全愈合，剧烈运动可能会诱发感染，还可能会对神经造成损害。
五、个人感悟
1.三叉神经痛是一种以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现为脑神经疾病。其病理周期较长，该患者就是经久不愈，持续发作两年，若不进行有效治疗，可伴随终生出现疼痛。
2.三叉神经痛其病因较为复杂，该患者是血管压迫到三叉神经诱发的疼痛，还可能会因肿瘤、炎症、感染等因素，引起该疾病，出现三叉神经痛症状时，正确的做法就是及时就医，明确病因，积极配合治疗。