手脚乏力需要重视，可能是严重的原发性血小板增多症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现手脚乏力、上肢麻木等症状，家属不放心带着患者来到我院就诊，经过治疗后确诊为原发性血小板增多症，我主要采取血小板单采术以及给予患者羟基脲片、注射用重组人干扰素ɑ2a、阿司匹林片的方式进行治疗，经过治疗后患者手脚乏力、上肢麻木等症状已经恢复正常，全身症状缓解，病情得到较好地控制。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】原发性血小板增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/2/17

【治疗方案】血小板单采术+药物治疗（羟基脲片、注射用重组人干扰素ɑ2a、阿司匹林片）

【治疗周期】住院治疗21天，定期门诊随访

【治疗效果】手脚乏力、上肢麻木等症状已经恢复正常，全身症状缓解，病情得到较好地控制

一、初次面诊
患者年龄较大，已经61岁了，患者是在家属的陪同下来到我院就诊。患者自述在几个月前出现了手脚乏力、上肢麻木等症状。随即我安排查体结果为神志清醒，精神差，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。查血常规结果显示：WBC：12.46×10^9/L，NEUT：9.31×10^9/L，HGB：158g/L，PLT：1146×10^9/L，血常规结果主要提示血小板、白细胞、中性粒细胞增多。之后安排进行骨髓细胞学检查发现他的骨髓增生活跃，巨核细胞增加，嗜酸、嗜碱性粒细胞增加，血小板成堆分布。根据患者症状以及检查结果，我诊断其为原发性血小板增多症。

二、治疗经过
患者表现出的症状主要是身体中血小板急性升高引起的，考虑到患者年纪较大，同时与患者以及患者家属沟通交流以后，说明原发性血小板增多症的严重性，安排患者住院接受治疗。首先针对患者血小板急性升高的情况，我选择采取血小板单采术进行治疗，通过血小板单采术可以帮助患者血小板计数快速下降。之后在住院过程中，我给予患者羟基脲片、注射用重组人干扰素ɑ2a、阿司匹林片进行治疗，这些药物中羟基脲片可以降血细胞，注射用重组人干扰素ɑ2a可以抑制骨髓，阿司匹林片可以抗血小板凝集、预防血栓。
三、治疗效果
患者经过住院治疗21天以后，身体恢复较好，患者出现的手脚乏力、上肢麻木等症状已经恢复正常，全身症状缓解，病情得到较好地控制。我安排患者进行血常规检查，结果显示患者血液中血小板计数已下降至正常水平，基本可以判断患者病情稳定下来了。之后患者以及患者家属请求出院，我认为患者身体情况可以支持患者出院，遂安排患者出院在家进行后续治疗。
四、注意事项
即使患者病情稳定下来了，但如果没有做好后续治疗工作，病情仍然可能会反复，因此我提醒患者出院以后注意以下事项：
1.患者出院后按时服药，不要多服或者漏服，要注意休息，不要劳累，记得定期回医院复查血常规，有任何身体不舒服的情况要及时回医院随访。
2.生活中患者饮食要以清淡为主，不要熬夜，同时要注意忌烟酒，以防止心血管疾病的患病风险。
3.如果患者在服药期间，受到药物影响，出现大便颜色变深至黑色、皮肤出现瘀斑，或者口腔出血等情况，要及时来医院检查。
五、个人感悟
经过对患者的治疗以后，我也有了一些感悟。首先原发性血小板增多症，是一种以巨核细胞增生为主的造血干细胞克隆性疾病，主要表现为血小板持续性增多、脾大、出血或血栓形成等症状。例如本例患者主要是表现为血小板持续性增多的症状，如果长期受到原发性血小板增多症的影响，可能会造成严重的后果，因此患者出现症状时应及时到医院就诊，避免身体受到严重伤害。