多次呕吐要小心，电解质紊乱可能要找你麻烦！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年生日这天，儿女特意带患者外出旅游，结果上车后不久，患者就出现了头晕、呕吐、腹痛的症状，情况比较严重，于是家属赶紧带患者来医院就诊。我给患者进行了体格检查、血液电解质检查等内容，诊断患者为电解质紊乱，给患者进行药物治疗后，头晕、呕吐等不适症状消失，电解质紊乱已被有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】电解质紊乱

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2019/10/14

【治疗方案】药物治疗（盐酸异丙嗪注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液、葡萄糖注射液、康复新液）

【治疗周期】住院治疗3天，定期复查

【治疗效果】头晕、呕吐等不适症状消失，电解质紊乱已被有效控制

一、初次面诊
患者是一位57岁的女性，被家人送来医院时，精神十分萎靡，我立即询问情况，患者的家属告知我，今天是患者的生日，本来他们是想带患者好好出去玩一下，庆祝生日，结果一家人上车后不久，患者就开始晕车，一开始以为是普通的晕车情况，大家就没有特别重视。但是之后，患者的晕车情况一直没有改善，反而越来越严重，连连吐了好几次，吐到后面都只能吐出水了。并且，患者还存在腹痛的症状，据患者讲述，是一阵阵绞痛，我观察到患者全身冒冷汗，看上去十分虚弱。
我立即给患者进行了体格检查，患者的双眼没有眼震，眼球活动正常，四肢肌张力正常，腹部压痛阳性，无反跳痛和腹肌紧张，血压、心跳、体温等情况均无明显异常。针对患者的症状，我猜测患者可能是出现了电解质紊乱的情况。
导致电解质紊乱的因素是比较多的，肾上腺功能低下、急性肾功能衰竭、呕吐、腹泻等原因可能导致钠代谢紊乱，从而引起电解质紊乱。如果患者钾摄入不足导致低钾血症，或者钾摄入过多导致高钾血症，都有可能导致钾代谢紊乱，从而造成电解质紊乱。如果患者存在钙代谢紊乱、镁离子代谢异常等情况，也有可能出现电解质紊乱的情况。
而根据患者家属的表述，患者此前出现了较为严重的呕吐情况，且呕吐可能是晕车导致的，因此，我怀疑患者的情况可能是晕动病导致剧烈呕吐，从而造成了电解质紊乱，引发不适，而想要明确诊断，则需要做进一步的检查。
二、治疗经过
我将患者收治入院后，立即给患者安排了头颅CT、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血液电解质等检查，头颅CT、血常规、肝功能、肾功能、血糖等检查结果均显示无明显异常，而血液电解质检查可见，患者的血钾浓度为2.58mmol/L，血钠浓度为128mmol/L，存在明显降低的情况。再给患者进行腹部CT、血气分析等检查，结果均为正常。根据患者的症状和检查结果，可明确诊断患者为晕动病导致呕吐，从而造成电解质紊乱。我与患者和家属进行沟通，由于患者目前的不适症状比较明显，因此需要立即进行药物治疗，控制情况。在取得他们的同意后，我给患者开具了盐酸异丙嗪注射液，这是临床上用于治疗晕动病的有效药物，可以改善患者因晕车而导致的头晕。为了改善患者电解质紊乱的情况，我还给患者开具了氯化钠注射液、氯化钾注射液和葡萄糖注射液，可以有效给患者补液，纠正脱水和电解质紊乱的症状。为了改善患者腹痛的情况，我还给患者开具了康复新液，用以保护胃黏膜，从而缓解腹痛。

三、治疗效果
患者在接受药物治疗前，不适症状是比较明显的，但在进行药物治疗后，患者的情况逐渐得到了改善，据观察，患者并没有出现药物的不良反应，头晕、呕吐、腹痛等情况也得到了明显缓解。查房时，我注意到患者的精神比入院前好了很多，状态较好，于是给患者复查了血液电解质，发现患者的血钾和血钠已经恢复了正常范围，情况比较稳定，可以出院休养了。
四、注意事项
患者和家属离开医院之前，还特意来到我面前，向我诉说着感激之情，我内心十分感动，送他们离开的时候，还再次强调，回家后也要重视日常护理。
1.患者此时的身体还是比较虚弱的，不能立即进行重体力活动，要先好好休息一段时间，才能促进身体恢复。
2.患者要注意调整饮食，不要吃过于油腻、辛辣的食物，应选择营养丰富、清淡、易消化的食物，有利于提高身体免疫力。
3.患者今后出行坐车时，应选择空间较大、通气良好的车，能够减少晕动病出现的几率，以免再次因为晕车严重导致剧烈的呕吐，出现类似的情况。
五、个人感悟
电解质紊乱是指人体内的某一个或多个电解质数量改变，此时，患者可能会出现机体损害，不利于身体健康。造成电解质紊乱的因素有呕吐、腹泻、大量出汗等，本案例中的这位患者就是因为晕动病导致呕吐，造成了电解质紊乱的情况，幸好家属及时带患者就医治疗，通过有效的药物治疗，给予患者及时的补液，这才缓解了患者的不适情况。