代谢综合征？药物治疗加生活管理助你改善不适症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近1年来生活习惯不佳，导致体重增长明显，近期出现了头晕、头痛、嗜睡等症状，家长较为担心，于是带患者就医检查。我给患者进行体格检查、血液生化检查等内容后，诊断患者为代谢综合征，在给患者进行药物治疗、生活管理后，患者的疾病得到了控制，体重下降，不适症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】代谢综合征

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2019/3/6

【治疗方案】药物治疗（非诺贝特胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊等）+生活管理（控制饮食、适当运动）

【治疗周期】住院治疗2周，终生维持治疗，持续随访

【治疗效果】患者的疾病得到了控制，体重下降，不适症状消失

一、初次面诊
患者是一名20岁的普通大学生，家长和他一起来到了我的面前，根据患者和家长的讲述，我了解到，患者在1年前上了大学后，生活习惯和之前发生了很大改变，经常熬夜、饮食不规律，还经常吃油炸食品，在1年内长胖了60斤。一开始，患者和家长都没有特别重视，但是近段时间，患者出现了头晕、头痛、嗜睡等症状，比较影响正常生活，于是来到本医院就诊。我初步给患者进行查体，患者属于肥胖体型，体重110kg，腰围128cm，BMI约为36.8kg/㎡，血压142/106mmHg，面部存在痤疮，双上臂内侧、腋窝、腰腹、腹股沟等位置的皮肤存在紫纹。患者的疾病需要做进一步的检查才能确诊。
二、治疗经过
为了明确患者的疾病，我给患者进行了血液生化全套检查，结果显示：患者的随机血糖为9.2mmol/L，胰岛素为79.2μIU/ml，糖化血红蛋白为7.3%，甘油三酯为30.68mmol/L，胆固醇为15.61mmol/L，低密度脂蛋白为9.13mmol/L，尿酸689umol/L，谷草转氨酶为126U/L，谷丙转氨酶为230U/L。再给患者进行腹部超声、心脏超声、颈动脉超声、胸部CT等检查，腹部超声显示肝实质回声细密增强，后方回声衰减，提示重度脂肪肝，心脏超声、颈动脉超声、胸部CT等检查未见明显异常。又给患者进行甲状腺功能检查、皮质醇节律检查，结果均比较正常。据此，我诊断患者为原发性肥胖导致的代谢综合征。
随后，我与患者的家属进行了沟通，患者此时的情况是比较严重的，需要尽快进行药物治疗控制疾病，同时后续还需进行生活管理，才能帮助患者改善不适症状。患者和家属思考后，表示愿意配合我们的治疗，于是，针对患者的情况，我给患者制定了详细的治疗方案。
考虑到患者的甘油三酯较高，因此，我给患者开具了非诺贝特胶囊，用来进行降血脂治疗，同时，由于患者存在较为明显的肝损伤，因此，我还开具了甘草酸二铵肠溶胶囊和水飞蓟宾胶囊，前者可以保护肝脏，促进受损肝细胞的修复，恢复肝功能，后者可以促进脂肪肝的肝功能异常的恢复，二者联合进行保肝治疗，能够有效促进患者的肝功能恢复。
患者的肝功能恢复正常值后，在使用非诺贝特胶囊的基础上，我还给患者开具了瑞舒伐他汀钙片，这是调节血脂药，可以有效控制患者的血脂水平；再给予碳酸氢钠片，这是抗酸药，可以碱化尿液，改善患者尿酸过高的情况；再给患者开具利拉鲁肽注射液，用以控制血糖。
同时，我请营养科会诊，指导患者的饮食，让患者保持低油低脂饮食，控制总能量，还要坚持适当的运动，从而控制体重。

三、治疗效果
我密切关注患者的情况，在进行药物治疗后，患者没有出现药物的不良反应，不适症状也已消失，护肝治疗一段时间后，患者的肝功能数值已恢复了正常。再次给患者进行体格检查、血液生化检查，体格检查发现患者体重下降2kg，血液生化检查显示，患者的空腹血糖为5.8mmol/L，甘油三酯为12.8mmol/L，胆固醇为8mmol/L，尿酸为568umol/，各情况恢复较好，目前疾病较为稳定，可以出院休养，定期复查即可。
四、注意事项
患者的情况好转后，特意来到了我面前，向我表达他的感谢，我内心很是欣慰，在送他离开医院的时候，又再次叮嘱他，以后要注意日常护理，不可以继续按照以前的生活方式去生活。
1.患者要养成健康的生活方式，尽量早睡早起，不要熬夜，要坚持适当的运动，保持合理的体重。
2.患者要调整饮食，不可以经常吃油腻、辛辣的食物，要坚持低脂、低糖、低盐、低嘌呤的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。
3.患者要按时回医院进行检查，检测血压、血糖、血脂等情况，避免出现异常波动。
五、个人感悟
代谢综合征是指肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群，常见的临床表现有肥胖、高血压、高血糖、口干、多饮、多尿、多食、头痛等。通常情况下，我们在治疗此疾病时，会采取药物治疗+生活管理的综合治疗方案，来帮助患者控制疾病，恢复正常生活。本案例中的患者就是在出现了较为典型的不适症状后，来到了医院检查，在确诊疾病后，积极配合我们进行综合治疗方案，目前的情况才得以稳定。