头晕、乏力？小心，可能是代谢综合征！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近期时常感觉肌肉酸软，早晨起床还会出现头晕的情况，比较影响正常生活，于是来到本医院就诊。我给患者进行体格检查、血常规等检查，诊断患者为代谢综合征，患者在进行药物治疗和减重后，情况逐渐稳定，头晕、乏力等症状消失，体重逐渐下降，血糖、血压等数值恢复正常范围。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】代谢综合征

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2020/4/8

【治疗方案】减重+药物治疗（复方甘草酸苷胶囊、盐酸二甲双胍缓释片）

【治疗周期】住院治疗10天，持续随访

【治疗效果】头晕、乏力等症状消失，体重逐渐下降，血糖、血压等数值恢复正常范围

一、初次面诊
患者是一位25岁的普通男性，来到我面前时，显得有些紧张，我询问情况后得知，原来患者近段时间时常感觉乏力，肌肉酸软，早晨起床时还总是感觉头晕，这已经比较影响他的正常生活了，于是来到本院就诊。在患者诉说自己的病情时，我也在观察患者，即使没有细致地进行测量，但仅凭肉眼，也可以发现患者的体型是比较肥胖的，我询问患者病史，了解到患者并不是从小就这么胖，是因为大学毕业后参加工作，由于工作压力，让患者总是忍不住吃东西，尤其是炸鸡、薯条、汉堡类食物，每天下班回家的路上，患者总是忍不住要买一大堆食物回去，久而久之，患者就从正常的体型变为现在比较肥胖的体型了。
并且，患者还坦言道，他存在高血压、糖尿病家族史，得知这一点后，我心里立即更加警惕起来，这表明患者患有此类疾病的几率会高于其他人。为了初步明确患者的情况，我对患者进行了体格检查，体温、呼吸等情况均正常，血压145/98mmHg，血压高于正常值，身高186cm，体重104kg，腰围102cm，根据患者的身高和体重，可以得出患者的BMI为30.06kg/㎡，属于肥胖的范畴。患者的甲状腺无明显肿大，双肺呼吸音清，腹软，触痛阴性，双下肢无浮肿，病理征未引出。
虽然要确定患者的情况还需要进一步进行检查，但此刻，我内心已经初步有了怀疑，患者的情况很有可能是代谢综合征导致的。此类患者就往往容易伴随肥胖、高血压、高血糖等情况，出现易疲劳、肌肉酸痛、心慌、头晕、肢体无力、头痛等症状，而患者目前出现的症状恰与此疾病吻合。
二、治疗经过
我给患者进行了血液生化检查，结果显示血常规正常，糖化血红蛋白7.1%，血沉14mm/h，谷丙转氨酶82U/L，谷草转氨酶73U/L，谷氨酰转肽酶102U/L，尿酸462μmol／L，甘油三酯3.68mmol/L，低密度脂蛋白6.48mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.84mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.62mmol/L。患者的电解质、肾功能、心肌酶、皮质醇、性激素等情况均比较正常。另外，糖耐量检查和胰岛功能测定结果显示，空腹血糖为8.05mmol/L，口服葡萄糖1小时后，血糖为12.26mmol/L，2小时后为11.25mmol/L，患者的胰岛素水平也存在异常。再行腹部B超、颅脑CT、胸部CT等检查，腹部B超提示患者存在中度脂肪肝，颅脑CT和胸部CT未见异常，结合患者的症状和检查结果，可诊断患者为代谢综合征。
我与患者和家属进行沟通，患者今后需要控制体重，不可以再继续肥胖下去，同时需要配合药物治疗，来控制异常指标，患者和家属都表示认可，于是针对患者的情况，我给患者制定了减重计划，要求患者每日控制饮食，同时逐渐增加运动量，坚持运动，从而控制体重。考虑到患者存在肝受损的情况，于是，我给患者开具了复方甘草酸苷胶囊，这是肝脏治疗药，可以有效改善肝功能，进行保肝治疗。为了控制患者的血糖，我还给患者开具了盐酸二甲双胍缓释片，这是降糖药，可以有效控制患者的血糖。治疗期间，我及时关注患者的情况，根据患者的具体表现，考虑是否需要调整具体用药。

三、治疗效果
患者积极配合我们的治疗，在使用药物后，没有出现恶心、呕吐等药物的不良反应，经过10天的住院治疗后，我给患者进行体格检查，患者的体重为101.5kg，比之前下降了2.5kg，再给患者复查肝功能、血脂等情况，已恢复至正常范围，再复查血糖，患者的空腹血糖和餐后2小时血糖已比较稳定，处于正常范围内。患者的恢复情况较好，可以出院休养，回家后继续坚持减重。
四、注意事项
我告知患者可以出院的消息后，看见他脸上露出了十分灿烂的笑容，我也不免跟着高兴起来，临走前，我再次叮嘱患者，回家后还要注意以下事项：
1.患者目前的体型还是比较肥胖的，患者还要坚持控制饮食、保持合理的运动，通过科学有效的方式减轻体重，直到恢复至标准体重。
2.患者可能会需要很长的一段时间，才能成功减重至标准体重，在这个过程中，患者可能会有焦虑、烦躁等不良情绪，可以多跟我联系，或者多和家人、朋友进行沟通交流，缓解压力。
3.患者还要按时回医院复查，监测血糖、血脂、血压等情况。
五、个人感悟
代谢综合征的患者往往会伴随肥胖、高血糖、高血压等问题，可能会有怕热、多汗、易疲劳、心慌气短、口干、多饮、多食、头痛、眩晕等不适症状。本案例中的这位患者就是在出现了比较典型的症状后，来到了我们医院进行检查，在确诊代谢综合征后，能够积极配合我们进行治疗，这才能够控制疾病，逐渐好转。由此可见，出现了上述症状后，大家千万不要讳疾忌医，早发现早治疗，才有利于大家的身体健康。