出现皮肤蝇蛆病别慌张，及时进行手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名42岁的男性，主诉症状为红斑。经查体发现患者左侧腰部可见红色斑块，压痛明显，伴有渗液，红斑顶部可见蠕动的虫体，经血常规检查显示嗜酸性粒细胞等升高，初步诊断为皮肤蝇蛆病，使用切开引流术，配合药物进行治疗，治疗效果较好，红斑症状消除。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】皮肤蝇蛆病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/4/23

【治疗方案】切开引流术+药物治疗（头孢呋辛酯片、盐酸西替利嗪片）

【治疗周期】门诊4天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失

一、初次面诊
当日上午11点左右，患者自行挂号到科室就诊。我刚看到患者时，整体无异常反应。经过简要的交谈后，我了解到，患者是一名铁建工人，三周前在非洲项目结束，回到家中。不知道为什么腰间开始出现红肿的症状，以为是刚回家水土不服，未做理会。但随即出现了发热、乏力等症状，自行用药后，症状稍有缓解，但红斑现象未见消退。患者又到诊所以毛囊炎进行治疗，效果欠佳。直到昨天患处破溃，见虫体蠕动后，遂就医进行治疗。听完后描述后，我想到可能是皮肤蝇蛆病。为避免误诊，我还是为患者安排了相关检查，查体检查发现患者左侧腰部可见红色斑块，压痛明显，伴有渗液，红斑顶部可见淡黄色蠕动的虫体，经血常规显示白细胞嗜酸性粒细胞比率为18.3%，基本确诊为皮肤蝇蛆病。

二、治疗经过
当我拿到检查结果后，了解了患者的大体情况，没有耽搁太多时间，我和患者进行了简短地沟通，告诉患者他出现的是皮肤蝇蛆病，是一种寄生虫感染疾病，一般待虫子自行排出后即可痊愈，也可通过手术干预治疗。患者听到检查结果时，有些疑惑表示病症是否严重，治疗需要多少时间。我简要的解释道疾病本身并不是较为严重的病症，一般使用手术取出虫体后，即可居家进行休养。患者听完解释长舒了一口气，表示愿意积极进行治疗。于是，结合患者的实际情况，最后安排进行切开引流术，取出虫体。
在患者的配合下，为患者完成相关手术指征试验后，对患者进行了手术，取出虫体后，对局部进行清理。术后，考虑到患者有感染的风险，给予头孢呋辛酯片预防感染，并配合盐酸西替利嗪片，缓解发热、乏力等症状。
三、治疗效果
经过治疗后，患者整体感觉较为良好，没有出现明显的身体不适。经过一段时间的休养、治疗，患者复查时表示发热、乏力等临床症状基本消失。我简要对患者进行了查体，可见手术部位，未见渗液、渗血等感染症状，红肿的症状明显消退。经血常规检查未见明显的异常指标。看到复诊结果，说明治疗较为成功，红肿症状之后只需做好日常护理即可。
四、注意事项
随着患者症状改善，我长舒了一口气，患者也表示也放下了心，最初治疗的时候以为是较为严重的疾病。我由衷地为患者感到开心，但我知道患者还未完全恢复，仍需做好护理工作。于是，我给了患者一些建议：
1.首先每天尽量多喝水，能够促进体内毒素排出，同时多吃高蛋白的食物，有助于促进组织修复；
2.平时需要注意患处皮肤的卫生清洁工作，避免病菌滋生，诱发感染；
3.如果外出时，需要做好防护工作，避免蚊虫叮咬，可涂抹花露水、使用驱虫剂等方式驱赶蚊虫，保护皮肤。
五、个人感悟
皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫进入人体皮肤所引起的一种炎症反应，可出现低热、头痛、头昏、恶心、乏力、失眠、四肢麻木等症状，其极易与毛囊炎、疖肿等皮肤疾病混淆。患者患有疾病后，就是在诊所中出现了明显的误诊，导致病情拖延、加重。一般情况下，皮肤蝇蛆病可通过血常规中的嗜酸性粒细胞进行检查比对，作为寄生虫疾病，通常会导致此项升高，如果感染时间较长，还可配合影像学检查，明确诊断。