荨麻疹性血管炎与荨麻疹，区别在于发热、关节疼痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近日以来，四肢部位出现了皮疹症状，伴随着瘙痒以及烧灼感，同时患者还出现了发热以及右腕关节、右膝关节疼痛的情况，经过检查后确诊为荨麻疹性血管炎，我主要给予醋酸泼尼松龙注射液、甲泼尼龙片进行治疗，经过治疗后患者发热的症状消失，关节疼痛的症状也完全改善，皮疹症状消退。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】荨麻疹性血管炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/9/9

【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松龙注射液、甲泼尼龙片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊随访

【治疗效果】发热的症状消失，关节疼痛的症状也完全改善，皮疹症状消退

一、初次面诊
我刚见到患者时，明显感觉到患者的精神状态不佳。患者自述近日以来，四肢部位出现了皮疹症状，伴随着瘙痒以及烧灼感，但是没有疼痛感，同时患者还出现了发热以及右腕关节、右膝关节疼痛的情况。随即我安排患者查体，结果为体温38.4℃，全身系统无明显异常。皮肤科检查结果为四肢存在大量水肿性红斑、风团，部分融合成片，压之褪色，触之有轻微浸润感。我初步怀疑是荨麻疹，但是患者还有发热以及关节疼痛的情况，于是我安排患者进行组织病理检查，结果为表皮大致正常，真皮内血管部分管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润及少量核尘，可见红细胞外渗。结合症状以及检查结果，我将其诊断为荨麻疹性血管炎。

二、治疗经过
患者此次荨麻疹性血管炎病情发病较急，病情程度较为严重，我告知患者以及患者家属荨麻疹性血管炎病情的严重程度，患者同意住院接受治疗。首先护理方面行皮肤科二级护理，家属留陪一人。荨麻疹性血管炎不需要进行手术，我主要采取药物治疗。药物上我选择给予醋酸泼尼松龙注射液，改善患者荨麻疹性血管炎急性症状，减轻病情，之后等待患者状态稳定后，我选择给予患者甲泼尼龙片进行治疗，这种药物可以减轻患者皮肤过敏引起的变态反应，能够缓解患者的皮肤损伤症状。
三、治疗效果
住院治疗前几日，患者仍然存在反复发热、皮疹反复出现的情况，随着患者持续用药，患者情况逐渐稳定。经过住院治疗15天后，患者发热的症状消失，关节疼痛的症状也完全改善。于是我安排查体，结果为患者体温36.4℃，四肢的皮损症状完全治愈，没有再出现皮疹。根据患者的症状以及检查结果，我判断患者病情基本治愈，随即安排患者出院在家休养。
四、注意事项
荨麻疹性血管炎是一种过敏引起的变态反应，是存在复发可能性的，为了避免患者出院后病情复发，我提醒患者注意以下事项：
1.患者在日常生活中，要注意加强护理，平时要注意穿衣要宽松、舒适，避免穿紧身的衣服，另外也要注意防晒，外出运动时要打遮阳伞，戴太阳帽，也要穿长袖衣衫、衣裤。
2.患者还需要注意个人的清洁卫生，要做好手的卫生和消毒，避免使用刺激性的产品，也要避免皮肤受到损伤，注意生活要有规律，要注意休息，避免过度劳累，保持积极健康的心态。
3.饮食上患者可以多吃新鲜的水果、蔬菜，不能吃辛辣、刺激性食物，以免刺激身体，引起病情反复的情况。
五、个人感悟
经过对患者的治疗以后，我也有了一定的感悟。通常情况下，在发现了荨麻疹性血管炎病情的时候，一般是越早进行治疗，是越能够达到治愈效果的。本例患者在出现荨麻疹性血管炎症状时，及时到医院就诊，才能够较好地达到治愈目的。荨麻疹性血管炎是特别严重的疾病，导致发病的原因是比较复杂的，皮肤上面会出现一些风团样的皮疹，会和急性荨麻疹相似，但是持续的病程时间比较长，会持续好几天不消退。