抑制血小板聚集，是治疗原发性血小板增多症的重要方面

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现头晕、头痛的症状，并且左下腹部出现肿块，经过检查后确诊为原发性血小板增多症，我首先采取血小板单采术减轻患者急性症状，之后给予羟基脲片、注射用重组人干扰素ɑ2a、阿司匹林片进行治疗，经过治疗后原发性血小板增多症的症状得到控制，头痛、头晕的症状得到缓解，并且脾脏肿大的症状好转。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】原发性血小板增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/10/5

【治疗方案】血小板单采术+药物治疗（羟基脲片、注射用重组人干扰素ɑ2a、阿司匹林片）

【治疗周期】住院治疗21天，一个月门诊随访

【治疗效果】原发性血小板增多症症状得到控制，头痛、头晕的症状得到缓解，并且脾脏肿大的症状好转

一、初次面诊
患者近期内出现了头晕、头痛的症状，并且左下腹部出现肿块，遂至我院就诊。患者的精神状态较差，我安排查体，结果为T37.2℃，P20次/min，BP170/110mmHg，贫血貌，全身淋巴结未见肿大，左下腹部轻度肿大，有按压痛。腹部彩超显示患者脾脏轻度肿大，之后安排实验室检查结果显示血象：Hb87g/L、RBC302×10^12/L，WBC12.3×10^9/L，BPC2740×10^9/L，全片可见血小板聚集成堆，形态大小不一。由于血小板异常升高，我又安排患者进行骨髓象检查，发现骨髓增生活跃，巨核细胞增生较为明显，粒系统细胞有核轻度左移现象，形态大致正常，成熟红细胞大小不均，可见到嗜碱性点彩以及多染性红细胞。根据患者的症状以及检查结果，我将其诊断为原发性血小板增多症。

二、治疗经过
患者发病较急，情况较为严重，因此我建议患者住院接受治疗，经过与患者以及患者家属的沟通交流以后，患者同意住院治疗。首先针对患者血小板增多的情况，我选择采取血小板单采术，帮助降低患者血液中血小板含量，减轻患者的急性症状，之后给予患者羟基脲片，可以帮助抑制血小板增多，随着患者血液中血小板含量减少而逐步减少用量直至停药，然后给予患者注射用重组人干扰素ɑ2a、阿司匹林片，用以维持治疗效果以及抑制血小板聚集，缓解血小板增多症的症状。
三、治疗效果
经过21天住院以后，患者血小板增多的症状得到控制，头痛、头晕的症状得到缓解，并且脾脏肿大的症状好转，恢复至正常水平。患者自觉无异常症状，请求出院，我安排血常规检查，显示血小板含量比正常水平轻微偏高，属于原发性血小板增多症患者的正常表现，我初步判断患者病情基本稳定。原发性血小板增多症一般需要坚持长期治疗，应患者请求，随即我安排患者出院在家休养。
四、注意事项
患者出院时原发性血小板增多症病情尚未痊愈，我担心患者回家后病情复发，因此我提醒患者出院后注意以下事项：
1.首先患者回家后仍然需要遵医嘱服用羟基脲片，不可以自行停药，避免原发性血小板增多症病情反复。
2.出院后应当定期回医院随访，了解自身具体情况，防止身体出现问题。
3.在日常生活中需要注意避免久坐久站，不要吃辛辣刺激、高油、高脂的食物，可以多喝水促进新陈代谢，稀释血液浓稠度。
4.原发性血小板增多症患者由于血小板功能不良可能出现出血的情况，平时应注意避免磕碰，用软毛刷刷牙，注意观察有无齿龈出血、鼻衄、皮肤瘀点瘀斑。
五、个人感悟
原发性血小板增多症在临床上属于较难治愈的疾病，患者一般需要坚持长期治疗。例如本例患者，在出院以后仍然需要坚持服用羟基脲片，不可以自行停药。血小板增多症的危害较为严重，并且往往会伴随着肝脾肿大的症状，因此如果患者出现胸闷、气短及下肢水肿、肢体活动不利等情况，应当及时到医院就诊，排除重要脏器栓塞可能性，避免危及生命。