容易与荨麻疹混淆的疾病，荨麻疹性血管炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者身上突然出现很多皮疹，并且伴随着发热、关节疼痛等症状，经过检查后确诊为荨麻疹性血管炎，我主要采取给予患者醋酸泼尼松龙注射液、雷公藤多苷片的方式进行治疗，经过治疗后患者体温已经下降至正常水平，并且患者自述关节疼痛症状减轻，自觉无异常症状。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】荨麻疹性血管炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/7/14

【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松龙注射液、雷公藤多苷片）

【治疗周期】住院治疗10天，一个月门诊随访

【治疗效果】体温已经下降至正常水平，并且患者自述关节疼痛症状减轻，自觉无异常症状

一、初次面诊
患者年纪较大，患者自述在三天前身上突然出现了很多皮疹，并且伴随着发热、关节疼痛等症状，遂至我院就诊。我安排患者查体，检查结果为体温38.3℃，全身浅表淋巴结未触及，系统检查无异常，安排皮肤科检查，结果为双下肢出现浮肿性红斑、风团，没有发现坏死的情况，个别部位可以发现紫癜样损害，皮肤损伤主要呈暗红色、淡褐色斑片以及萎缩性瘢痕。此时我暂时怀疑是荨麻疹引起的，但是患者还出现了发热、关节疼痛等症状，于是我安排组织病理检查，结果为真皮浅中层血管周围灶性淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，可见核尘。根据患者症状以及检查结果，我将其诊断为荨麻疹性血管炎。

二、治疗经过
我与患者以及患者家属说明了病情，首先安抚患者的恐慌情绪，让患者不必太过担心，并阐述了荨麻疹性血管炎与普通荨麻疹之间的区别，同时建议患者住院接受治疗。患者同意住院治疗后，我采取以下方式进行治疗。患者住院护理方面行皮肤科常规二级护理，家属留陪一人。之后使用醋酸泼尼松龙注射液进行治疗，改善患者的急性症状，缓解病情，等待患者病情减轻后，给予患者雷公藤多苷片，这种药物可以帮助减轻患者皮肤的变态反应，改善患者的皮肤症状。
三、治疗效果
经过十天的住院治疗以后，患者体温已经下降至正常水平，并且患者自述关节疼痛症状减轻，自觉无异常症状。随即我安排查体，结果为患者皮肤上的浮肿性红斑、风团症状消失，皮疹明显消退，身体情况明显好转。此时患者请求出院，我根据患者的身体症状以及检查结果判断，认为患者此时可以出院在家休养，遂安排患者出院进行长期治疗。
四、注意事项
由于荨麻疹性血管炎病情存在一定的复发可能，因此患者出院时，我提醒患者以及患者家属注意以下事项：
1.即使患者荨麻疹性血管炎好了以后，也不能私自停止用药，一段时间后患者一定要再去医院的皮肤科复诊，通过相关的检查确定病情完全治愈以后才能停止用药。
2.平时要注意做好皮肤的清洁卫生和保护工作，养成勤洗澡的好习惯，穿宽松、舒适、透气性好的衣服，皮肤大量出汗后也要及时清洗，这样也能降低荨麻疹性血管炎的复发几率。
3.患者应当加强身体的锻炼增强体质，提高身体的抗感染能力，这样也能有效抵抗病毒、细菌以及寄生虫的感染，对于病情的预防复发有很大帮助。
五、个人感悟
经过对患者的治疗以后，我也有了一些感想。首先荨麻疹性血管炎主要是患者受到过敏原刺激引起的疾病，可能会累及身体器官以及各个关节，发病时往往伴随着发热症状，例如本例患者，发病时出现了发热以及关节疼痛症状。荨麻疹性血管炎与荨麻疹的症状类似，但却是两种不同的疾病，因此在诊断时需要结合组织病理检查进行综合判断，否则容易出现误诊的可能。