颈部疼痛、活动受限，可能是落枕引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者晚上不睡枕头，导致颈后部以及上背部十分疼痛，颈部活动受限，经过检查后确诊为落枕，我主要采取推拿按摩以及给予患者布洛芬缓释胶囊、云南白药气雾剂的方式进行治疗。经过治疗后患者落枕引起的颈椎变形症状回到原位，并且疼痛症状得到了较好地好转，患者脖颈僵直病情缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】落枕

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/16

【治疗方案】推拿按摩+药物治疗（布洛芬缓释胶囊、云南白药气雾剂）

【治疗周期】症状改善后即出院

【治疗效果】落枕引起的颈椎变形症状回到原位，并且疼痛症状得到了较好地好转，患者脖颈僵直病情缓解

一、初次面诊
患者体重较重，并且自述因为工作原因经常开车出差，开车一开就是四五个小时，长期保持身体紧张状态。数日前患者因为气温原因，觉得睡枕头过于炎热，于是没有睡枕头，一整晚都保持了这个情况，第二天起床时就感觉到颈后部以及上背部十分疼痛，颈部活动受限，此时已经不能自由地转动脖颈部位了，患者觉得没什么大问题也没放在心上，后续却发现脖颈部位越来越痛，随即到我院就诊，我初步判断患者是落枕引起的症状。落枕发生后，由于患者身体姿势由平躺转为直立，导致颈部肌群力量改变，一般会导致病情进行性加重，甚至可能还会累及肩部以及胸背部。随即我安排查体，患者颈椎生理曲度正常，但是双侧胸锁乳突肌主要呈现出紧张的状态，并且以左侧为甚；我通过触诊，还能够触及到患者颈椎C2棘突稍偏，同时伴随着明显的局部压痛症状。患者的旋颈受限明显，臂丛神经牵拉试验为阴性，霍夫曼征为阴性，并且患者的腱反射正常。随后安排患者进行颈椎MRI检查，结果显示患者的颈椎及椎间盘出现了退行性改变，而C4/5椎间盘突出，以中央型为主。

二、治疗经过
根据患者的症状以及检查结果，我将其确诊为落枕，随即展开后续治疗。落枕一般属于自限性疾病，因此我没有准备安排患者住院治疗，治疗上我首先采取推拿按摩进行治疗，通过推拿按摩可以较好地改善患者肌肉的紧张状态，起到活血通络的作用，减轻患者落枕引起的疼痛，随后我给予患者布洛芬缓释胶囊进行治疗，布洛芬缓释胶囊可以较好地减轻患者疼痛，辅助治疗患者的落枕病情。同时给予患者云南白药气雾剂进行治疗，云南白药气雾剂具有活血化瘀、接骨止痛的功效，帮助减轻落枕引起的疼痛，也可以更好地达到治疗效果，促进患者落枕的病情尽快恢复。
三、治疗效果
经过推拿按摩的治疗后，患者落枕引起的颈椎变形症状回到原位，并且疼痛症状得到了较好地好转，患者脖颈僵直病情缓解，可以相对自由地转动了。但是虽然通过推拿按摩减轻患者落枕的急性症状，但是后续还需要患者回家继续服药治疗，观察后续症状，进一步改善落枕症状。此时我观察到患者落枕病情基本改善，随即安排患者回家进行后续治疗。
四、注意事项
患者落枕症状基本改善后，我提醒患者回家以后仍然需要注意以下事项：
1.患者回家后要注意避免睡觉时枕头过高，要选择合适的枕头高度，使颈部肌肉放松，以缓解落枕的症状。
2.患者还要注意避免大幅度活动颈部，落枕后大幅度活动颈部时，会导致颈部疼痛加重，严重时会影响到睡眠和生活。患者还可以在局部进行热敷以缓解症状，避免自行进行手法按摩等，以免适得其反。
3.回家后患者应坚持服用药物，直到落枕症状完全消失为止，必要时可以到医院随访，查明身体的具体情况。
五、个人感悟
本例患者在晚上不睡枕头，导致颈部长时间处于不正确的姿势，引起落枕的症状。落枕症状发生时一般会导致颈后部以及上背部十分疼痛，颈部活动受限等症状，对患者的生活一般会造成较大困扰。因此生活中我们保持合理睡眠姿势也是一个比较重要的方面，因为保持合理睡觉姿势一方面可以增加睡眠质量，另一方面也可以避免出现落枕症状。