早上突然脖子疼，还需鉴别是落枕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在早上起来感觉脖子不舒服，并且活动受限，按压局部还疼，由于疼痛不适导致难以入眠，于是第二天前往我院就诊。经过一系列的检查确诊为落枕以及颈椎退行性改变。患者经过4天针刺治疗以及认真做好护理工作后，他的症状逐渐减轻，病情也基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】落枕

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/4/2

【治疗方案】针刺治疗

【治疗周期】治疗4天、1个月后复查

【治疗效果】患者脖子不适、疼痛的症状基本消失，病情得到改善

一、初次面诊
今天来了一位男性患者，这位患者进来的时候动作很小心翼翼。经过了解，患者昨天早上起来感觉脖子不舒服，稍微一扭转脖子就疼得不行。患者以为可能是长期面对电脑造成的肌肉紧张，于是当天并没有前往医院就诊。但是晚上睡觉的时候，很不舒服，让家属按摩了一下脖子，发现脖子局部按压处仍然很痛。患者忍受不了疼痛，于是第二天前往我院就诊。我听了患者的描述，心里有了一定的方向，便对患者进行体格检查，发现体温为36.3℃、血压为高压140mmHg、低压70mmHg、心率65次/分。颈椎生理曲度直，双侧颈紧张，并且双侧肩胛内侧角压痛比较明显。看着患者血压有点偏高，我考虑患者可能存在后壁心肌梗死，因为当出现后壁心肌梗死时，心脏缺血会导致胸部出现疼痛、胸闷等症状，且呈放射状，进而会导致脖子发紧、疼痛。于是我安排患者进行心电图检查，发现并无异常。排除心脏疾病后，我让患者进行颈部CT，结果提示颈椎退行性改变、右侧C3/4，C4/5椎间盘稍变形，并没有显示骨组织损伤。于是我排除了骨裂，综合以上的检查，我考虑患者为落枕，并且为患者仔细解释，这主要是夜间睡眠姿势不良，造成头颈长时间处于过度偏转的位置，进而引起颈部肌肉紧张，使得颈椎出现轻微变形，引发出现局部疼痛不适、动作明显受限等症状。

二、治疗经过
患者了解病情后，连忙问我怎么办，恼火吗，我告诉患者只要经过积极地治疗，就会有较好的治疗效果。并且还告诉患者需要治疗一周，在一个月后进行复查。患者表示一定配合我们进行治疗。于是我便安排患者进行针刺，让患者端坐在椅子上，肘部平放并且稍微弯曲。在患侧处进行常规消毒，再将针灸针浅刺入皮下，使针感向患侧颈、肩部传导。得气后，我用一只手按患侧肩井穴，让患者作最大限度左右活动颈部。同时，另一手捻针3分钟，然后再让患者俯卧位，针刺风池、风府、膈俞、大椎等穴位，留针20分钟左右。针刺后，我嘱咐患者避免剧烈活动脖颈。
三、治疗效果
患者经过针刺治疗后，每天在家遵照我叮嘱的事项。在治疗后的第一天患者表示肩颈部位的疼痛明显减轻，能够稍微活动脖子；在治疗后的第四天，患者告知我最近疼痛的感觉逐渐消失，活动受限的情况基本恢复。患者在一个月后来进行复查时，其疼痛已经消失，并且无其他异常，患者进行颈部CT可见局部较前好转。说明患者的病情基本好转。
四、注意事项
患者的病情基本好转，我为患者感到很开心，但是我还是担心患者不注意护理而造成疾病复发，于是我嘱咐患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者在这期间要注意休息，在疾病还未完全好转期间，不能剧烈运动，否则只会加重病情的严重程度。平时可以适当活动脖子，缓解肌肉紧张的情况。
2.患者回家后如果出现不适症状，都可以咨询我，并且需要在第一个月后前往我院进行复查。
3.由于做了针刺治疗，患者要注意局部避免沾水，同时还要避免寒风侵袭，以免导致病情加重。另外患者注意清淡，可以适当吃蔬菜粥、面条等食物。
五、个人感悟
落枕是一种常见病，好发于成年人，以冬春季多见。通常落枕在入睡前并无任何症状，在晨起后却突然感觉到肩颈、脖子、背部有明显酸痛、活动受限的情况，这说明落枕起病于睡眠之后，与睡眠姿势有密切关系。病例中的患者也就是在早上起来发觉肩颈酸痛、活动出现障碍，于是前往我院就诊，在排除与肩颈疼痛有关的疾病后，确诊为落枕。好在经过积极治疗，这位患者的病情基本恢复。因此，建议大家平时要养成良好睡姿，避免导致落枕。