难免流产惹悲伤，定期产检不可少！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者已经怀孕2个月有余，5天前无明显诱因出现阴道少量流血的症状，曾去附近医院就诊，被诊断为先兆流产，医生给予患者黄体酮胶囊进行治疗，患者拒绝住院治疗，最近两天患者阴道流血的症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查诊断为难免流产，给予清宫术，刮除宫腔内的胚胎及胎盘组织。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】自然流产、难免流产

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2018/7/28

【治疗方案】手术治疗（清宫术）+补液治疗（葡萄糖注射液）+日常护理

【治疗周期】住院4天，定期门诊随访

【治疗效果】刮除宫腔内的胚胎及胎盘组织，无宫腔残留

一、初次面诊
患者是一位38岁的女性，来院时面貌苍白，她的家属陪同她一起来的医院。经询问得知患者已经怀孕2个月有余，5天前无明显诱因出现阴道少量流血的症状，曾去附近医院就诊，被诊断为先兆流产，医生给予患者黄体酮胶囊进行治疗，并建议患者住院治疗，由于家中还有一孩要照顾，患者拒绝了。最近两天患者阴道流血的症状逐渐加重，还伴有明显的腹痛症状，遂至我院就诊。我随即安排患者进行一系列检查，经查体发现患者腹平软，下腹有轻度压痛，无反跳痛，其余无明显异常。尿HCG试验提示阳性；B超检查提示宫腔内见孕囊，胚胎未成形，未见明显心管搏动，胎儿已经停止发育；妇科检查见宫颈口松弛，有组织物堵塞，阴道内有中量暗红色积血。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为难免流产（指不可避免流产）。

二、治疗经过
由于胎儿已经停止发育，已经有部分胚胎组织堵塞宫颈口，我立即与患者家属取得联系，告知患者的具体情况，建议立即行清宫术，患者家属同意了。我随即安排患者进行术前检查，检查结果显示患者有手术指征。给予患者全身麻醉，行清宫术将胚胎及胎盘组织刮出，并取样送染色体检查。术后给予患者葡萄糖注射液，维持患者生命体征平稳。另外，患者未能保住腹中胎儿心中十分难过，我多次安慰患者，嘱咐患者要放松心情，切勿过度悲伤，我还嘱咐患者家属注意患者的饮食，以清淡、富有营养为主。
三、治疗效果
行清宫术刮除了患者宫腔内的胚胎及胎盘组织，无宫内残留，取样送染色体检查，检查结果显示胚胎染色体异常，这也揭示了患者难免流产的原因。我将这一情况告知患者及其家属后，他们也接受了。术后我对患者的身体进行了多次评估，患者术后身体恢复良好，同意患者出院。后来我了解到患者在家人的陪伴下，逐渐走出悲伤，我也替患者感到高兴。
四、注意事项
看着悲伤的神情，我也感到难过，但我还是多次向患者及其家属强调出院后的注意事项，希望患者的身体能尽快恢复，也希望患者尽快走出悲伤。
1.患者家属应给予患者更多的陪伴，帮助患者尽快走出悲伤，平时可以带患者去参加一些活动或做一些运动，转移患者的注意力，让患者保持心情舒畅。
2.患者出院后应加强营养，可以多吃富含维生素以及蛋白质的食物，促进身体快速恢复。
3.患者出院后，如果有什么疑问，可以来电咨询，我会一一给予回答。
五、个人感悟
难免流产是自然流产的一种，一般是由先兆流产引起的，难免流产又称为不可避免流产，一般无法再进行保胎治疗，患者需及时行清宫术刮出宫内胚胎组织，并取样送染色体检查，这样能明确难免流产是否与胚胎染色体异常有关，本病例中的患者出现难免流产，就是胚胎染色体异常引起的。建议大家在备孕之前去医院体检，积极备孕，也建议孕妇怀孕后定期去医院进行产检，明确胎儿的生长发育情况。