发生在下颌部位的腺泡细胞癌的罕见病例一例

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前出现左侧下唇麻木，后续陆续出现左侧面部渐进性膨隆、左侧下颌多颗后牙松动等症状，经过检查后确诊为腺泡细胞癌，我主要采取左下颌骨及肿物扩大切除术以及右腓骨肌皮瓣移植修复术进行治疗，经过治疗后患者局部的膨隆症状消失，局部肿瘤肿块得到消除，术后患者局部组织未发生感染、发炎的情况。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】腺泡细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/2/12

【治疗方案】左下颌骨及肿物扩大切除术+右腓骨肌皮瓣移植修复术

【治疗周期】住院治疗30天，定期门诊随访

【治疗效果】局部的膨隆症状消失，局部肿瘤肿块得到消除，术后患者局部组织未发生感染、发炎的情况

一、初次面诊
患者半年前出现左侧下唇麻木，后续陆续出现左侧面部渐进性膨隆、左侧下颌多颗后牙松动等症状，遂至我院就诊。我安排查体，检查结果为左下颌骨体后部及升支明显膨隆，大小7.0cm×5.0cm，质韧，边界不清，未触及乒乓球样感，并且患者有左下唇麻木，未触及肿大淋巴结。之后我安排患者进行CT检查，结果显示36根方至左下颌骨升支大面积骨密度减低影，边缘可见切迹，骨质颊舌向膨隆明显，骨皮质不连续，36牙根可见吸收，病变侵犯左侧下颌神经管。组织病理检查结果显示局部组织细胞以腺泡样细胞为主，由大量透明细胞及不同程度嗜碱性细胞构成，含颗粒，排成片状。我根据患者的症状以及检查结果，将其诊断为腺泡细胞癌。

二、治疗经过
此例患者腺泡细胞癌发生的位置较为罕见，一般切除难度较大，我将这种情况告知患者后，患者以及患者家属同意住院接受治疗。根据患者腺泡细胞癌出现的位置，我决定采用左下颌骨及肿物扩大切除术以及右腓骨肌皮瓣移植修复术的方式进行治疗。安排患者进行术前检查，明确患者身体能够接受手术治疗以后，通过左下颌骨及肿物扩大切除术以及右腓骨肌皮瓣移植修复术的方式进行治疗，切除了患者局部肿瘤以及周围组织，避免患者腺泡细胞癌病情复发，并且修复患者局部皮肤，恢复患者的手术受损的外形。
三、治疗效果
经过30天的住院治疗以后，患者局部的膨隆症状消失，局部肿瘤肿块得到消除，术后患者局部组织未发生感染、发炎的情况，但有轻微的红肿症状，这是局部组织受损后出现的正常生理现象。术后未发现癌症细胞转移以及增殖的情况。根据患者的身体恢复情况，我判断患者身体以及恢复到能够出院的水平，于是安排患者出院在家休养，促进身体的进一步恢复。
四、注意事项
由于腺泡细胞癌存在较大的复发可能，为了避免患者病情复发，我提醒患者出院后，仍然需要注意以下事项：
1.患者生活中应保持积极乐观的生活态度，将自己的日常生活安排得丰富多彩；生活要有规律，这样会使机体处于正常的工作状态，有降低肿瘤复发与转移的可能。
2.患者还需要进行适当的体育锻炼以增强体质，提高身体的抗癌能力，根据自身体质状况，选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为准。
3.出院后患者还需要注意定期到医院随访，明确自己的身体情况，腺泡细胞癌复发的时候可以及时接受治疗，控制病情。
五、个人感悟
经过对患者的治疗以后，我也有了一定的感悟。首先患者腺泡细胞癌病情出现的位置较为罕见，主要处于下颌骨内，主要症状为颌骨无痛性肿物，牙齿松动，下唇麻木及拔牙后不愈合。因X线表现为颌骨中心性破坏，多囊性改变，极易误诊为牙源性肿瘤。本病例的诊治经验提示对于出现下唇麻木或早期疼痛的牙齿松动患者，要首先排除存在颌骨肿瘤的可能性，并且还需要及时进行病理组织检查明确病变部位性质。