截肢手术后出现的严重并发症，小心腹腔间隔室综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者受到严重车祸后进行了截肢，截肢手术后出现了进行性腹胀、少尿、呼吸困难、心率加快等症状，经过检查后确诊为腹腔间隔室综合征，我主要采取血液透析以及腹腔减压术对患者进行治疗，经过治疗后患者进行性腹胀、少尿、呼吸困难、心率加快等症状消失，截肢部位伤口恢复程度良好。

【基本信息】性别：女，年龄：12岁

【疾病类型】腹腔间隔室综合征

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/11/5

【治疗方案】血液透析+腹腔减压术

【治疗周期】住院治疗60天，一个月门诊随访

【治疗效果】进行性腹胀、少尿、呼吸困难、心率加快等症状消失，截肢部位伤口恢复程度良好

一、初次面诊
患者是一名12岁的女童，由于遭遇严重车祸而收治入院，入院时女童身体已经出现多处粉碎性骨折，并且左下肢以及右上肢严重损毁受伤，根据患者的情况，主要采取了左下肢、右上肢截肢术进行治疗。术后患者出现了进行性腹胀、少尿、呼吸困难、心率加快等症状，情况较为危急，查体结果为患者呼吸急促，腹部膨隆。于是我安排腹部CT检查，结果显示腹部高度膨隆，圆腹征阳性；小肠肠腔内积液，肠壁增厚，肠系膜广泛肿胀模糊；腹腔脏器间脂肪间隙消失，胰腺肿胀，下腔静脉受压狭窄，腹腔内出现大量积液以及双侧少量胸腔积液。根据患者症状以及检查结果，我将其诊断为腹腔间隔室综合征。

二、治疗经过
患者出现腹腔间隔室综合征，主要是车祸损伤较大，行左下肢、右上肢截肢术引起的。患者此时症状程度较为严重，情况较为危急，我心里十分焦急，在告知了患者家属患者的身体情况后，我安排患者首先进行血液透析，通过血液透析可以在短时间内清除患者体内过多的水分，同时还可以改善腹腔积液的情况，帮助减轻患者的急性症状。之后采取腹腔减压术，将患者腹腔内积液进行引流，减轻患者腹腔内压力，帮助改善腹腔内出现大量积液以及双侧少量胸腔积液的症状，手术过程相对顺利。
三、治疗效果
经过60天左右的住院治疗后，患者此时的情况较为稳定，进行性腹胀、少尿、呼吸困难、心率加快等症状消失，截肢部位伤口恢复程度良好。我安排患者查体，结果为患者腹部膨隆症状缓解，腹部CT结果显示腹腔内大量积液以及双侧少量胸腔积液数量大幅度减少。根据患者的症状以及检查结果，我判断患者此时身体恢复程度较好，可以出院在家休养，遂安排患者出院。
四、注意事项
患者此次车祸情况较为危急，并且将患者的左下肢、右上肢进行了截肢，我感到十分心痛，不过好在最后还是保住了患者的生命，我提醒患者家属出院后注意以下事项：
1.每天观察截肢的部位是不是有破损、流血的情况，注意保持健康的体形，不能过胖。患处要遵医嘱放好，不能有碰撞，遵守包扎原则。
2.患者出院后还需要注意保持床铺整洁干燥，及时更换床单，家长可以定时给患者翻身拍背，同时定时叩背促进排痰，指导患者进行深呼吸练习，进行有效的咳嗽。
3.注意处理疼痛，鼓励患者多与他人谈话、读书、看电视、听音乐等方式转移注意力。
五、个人感悟
本例患者主要是遇到了严重车祸，在截肢手术后出现了腹腔间隔室综合征的并发症。腹腔间隔室综合征主要是一种腹内压急剧上升而引起的器官功能不全或器官衰竭的症状，可能会伴随腹腔积液、腹部膨隆等症状，会严重危害患者的生命健康。看着12岁的女童遭受到这些苦难，我感到同情，不过最终挽救回患者的生命，也让我感到开心。在生命的危急关头，需要我们医生及时伸出援手，对患者的生命负责。