左下肢大隐静脉曲张手术后并发腹腔间隔室综合征一例

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于左下肢大隐静脉曲张进行手术，手术后却出现了喘憋、腹部膨隆、腹肌软、腹部轻度按压痛等症状，经过检查后确诊为腹腔间隔室综合征，我主要采取腹腔减压术以及血液透析的方法进行治疗，经过治疗后患者腹腔内压力减轻，喘憋、腹部膨隆、腹肌软、腹部轻度按压痛等症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】左下肢大隐静脉曲张、腹腔间隔室综合征

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/29

【治疗方案】手术治疗（左大隐静脉剥脱术、左腹股沟无张力修补术、腹腔减压术）+血液透析

【治疗周期】住院治疗30天，一个月门诊随访

【治疗效果】腹腔内压力减轻，喘憋、腹部膨隆、腹肌软、腹部轻度按压痛等症状消失

一、初次面诊
患者自述长期以来患有左下肢浅静脉迂曲扩张，并且近日突然出现左股内侧红肿的情况。于是我安排患者进行查体，结果为桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音偏低，闻及散在干湿性啰音。左侧腹股沟区可见一肿块，约4cm×5cm大小，肿块不能进入阴囊，平卧或手推可将其还纳入腹。左下肢浅静脉迁曲扩张成团，左股内侧及小腿内侧触及痛性包块，局部红肿、触痛，边界欠清，下肢无水肿，双下肢活动正常。左下肢血管彩超结果显示左下肢大隐静脉出现曲张的情况。于是我将其诊断为左下肢大隐静脉曲张。

二、治疗经过
针对患者的左下肢大隐静脉曲张已经表现出的急性病情，我建议患者住院接受手术治疗，可以帮助直接改善静脉曲张的畸形状态，经过与患者以及患者家属交流以后，患者同意住院治疗。首先我安排患者进行术前检查，明确患者身体能够承受手术后，通过左大隐静脉剥脱术、左腹股沟无张力修补术进行治疗，改善患者左下肢静脉曲张的症状，手术过程顺利，但是在术后30小时左右，患者出现喘憋、腹部膨隆、腹肌软、腹部轻度按压痛等症状，经过检查后确诊为腹腔间隔室综合征，于是安排患者进行血液透析以及腹腔减压术进行治疗，减轻患者腹腔内压力。
三、治疗效果
经过三十天的住院治疗以后，患者腹腔内压力减轻，喘憋、腹部膨隆、腹肌软、腹部轻度按压痛等症状消失，恢复情况良好，并且患者左下肢大隐静脉曲张的病情得到有效缓解，矫正了患者的静脉曲张畸形的状态，并且下肢水肿的症状消失。根据患者身体的恢复情况，我判断患者的病情已经基本痊愈，应患者以及患者家属的请求，安排患者出院在家休养。
四、注意事项
患者此时大病初愈，精神状态明显好了很多，我也为患者感到开心，同时我提醒患者出院以后不能掉以轻心，为了身体尽快恢复，需要注意以下事项：
1.饮食上患者可以适当增加营养，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物，同时避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物，适当多饮水。
2.患者所处的房间应当保持室内空气流通，空气质量较好时可以开窗通风。开窗通风时患者需要注意保暖，防止受凉。
3.在身体条件允许的情况下，患者可以适当外出运动，运动时应当遵循循序渐进的原则，不可以进行剧烈运动，以免对身体造成严重负担。
五、个人感悟
本例患者本身只是患有左下肢大隐静脉曲张，但是经过手术治疗以后，却出现了危险的腹腔间隔室综合征。腹腔间隔室综合征指的是腹腔内压力急剧增加导致的器官衰竭或者器官功能不全，也称急性腹腔高压综合征或者腹腔皮下综合征。患者在受到手术治疗以后，出现了此类急性症状，因此治疗上一般是需要进行及时救治的，不可以拖延，长时间拖延病情，甚至可能会威胁到患者的生命安全。