肱骨大结节骨折怎么办？切开复位内固定术来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者62岁，自述跳广场舞摔跤后出现了左肩疼痛，因此来我院检查，经拍片诊断诊断为左肩的肱骨大结节骨折，我们通过切开复位内固定术和使用吲哚美辛胶囊、注射用头孢唑啉钠两种药物的治疗方案，住院10天后出院，五个月后复查患者愈合情况较好。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】肱骨大结节骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/5

【治疗方案】切开复位内固定术+药物治疗(吲哚美辛胶囊、注射用头孢唑林钠）

【治疗周期】住院治疗10天，六个月内门诊随访

【治疗效果】骨折愈合情况较好，关节功能无异常

一、初次面诊
患者当时是由老伴陪同到的医院，患者告诉我，今晚他在小区门口跳广场舞的时候不小心踩到一个塑料袋就摔了一跤后，左肩有明显的疼痛感，怕拖延情况导致病情加重，所以立即来我院进行检查。我对患者进行基础查体，T:36.3℃，P:82次/分，R:18次/分，BP:150/100/mmh。在查体过程中顺便了解到患者没有糖尿病、癫痫病的情况，神志清楚，但是左肩有肿胀的表现，并且腋前褶皱处有瘀斑，伴随明显压痛，我猜想患者可能左前臂出现了骨折的情况，因此立即安排患者拍片检查，检查结果为左肩的肱骨大结节骨折，肱骨大结节处有明显的移位现象。

二、治疗经过
根据拍片结果，我告诉患者及其家属，他们忙问怎么办？我解释道，肱骨大结节处移位的情况较多，鉴于患者的情况，为保证较好的治愈效果，建议采取手术治疗的方案，也就是通过切开复位内固定术的手术方法进行治疗。患者及其家属非常相信我们医生，因此果断地同意了这个治疗方案，所以在他们办理住院后的第二天就开始执行手术，在对患者进行全麻后，通过胸大肌和三角肌间隙开始复位内固定手术，手术过程非常顺利，并且我让患者在术后配合使用吲哚美辛胶囊、注射用头孢唑林钠两种药物进行止痛消炎，预防感染。
三、治疗效果
在患者术后的后续住院过程中，我通过查房了解到患者手术的伤口愈合情况较好，并且在出院后定期回我院复查拍片时，能看到患者骨折线在逐渐变得模糊。患者在住院第十天出院，并在第五个月患者前来复查，骨折愈合明显，患者及其老伴告诉我，他的左臂平时都可以进行正常的上举、屈伸等运动了，没有明显的疼痛感，我看到患者关节功能无异常，感到非常开心，患者及其老伴也对我表示了感谢，我嘱咐患者，后面还需再回来复查一次。
四、注意事项
患者虽然年龄较大，但整体的身体素质较好，所以恢复情况相对较好。但是在患者术后以及出院时，我都叮嘱患者注意以下情况，才有助于得到较好的预后：
1.出院后避免剧烈活动，可以适当抬升患肢，以促进伤口愈合。
2.做好伤口的处理工作，保持干燥洁净，可以每两日更换无菌纱布，以免伤口出现继发感染的情况。
3.建议家属给患者增强营养，让其适当多吃牛肉、牛奶、虾等富含钙元素的食物，有助于骨折处更好的愈合。
4.后续出现身体不适仍需及时就医。
五、个人感悟
患者是一位年过花甲的老年人，而老年人普遍存在骨质疏松的情况，在日常生活中如果没有注意，突然遭受到轻度或中度的力量冲击都有可能会造成骨折。肱骨大结节骨折通常以肩部疼痛、肿胀、皮下有瘀斑、肩关节活动受限为典型表现，此次患者肱骨大结节骨折情况较为严重，好在及时通过实际情况采取了针对性的治疗方案，最终得到了比较好的恢复效果。