跌落后手臂疼痛肿胀？可能是肱骨大结节骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄52岁，是在家做清洁时不小心从凳子上跌落造成的肱骨大结节骨折，由于患者非常怕做手术，最终我们采取了三角巾悬吊和日常护理相结合的保守治疗方案，经过两周后复查效果比较理想，患者疼痛、肿胀以及活动受限的情况都得到了明显改善。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】肱骨大结节骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/10/5

【治疗方案】保守治疗

【治疗周期】三个月门诊随访

【治疗效果】疼痛、肿胀以及活动受限都得到改善

一、初次面诊
患者进入诊室时，我就看到她满面愁容，但是行走状态无异样。通过患者自述，我了解到患者是一名家庭主妇，一天前因在家做清洁时不小心从凳子上跌落，跌落后手臂一直有明显的疼痛感，因为嫌来医院麻烦，就没有及时过来，但是后来确实觉得疼痛难忍，心想是不是骨折，就来医院具体检查一下。随后我通过对患者进行查体时发现，其肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛，并且还存在肿胀、活动受限的情况，除此之外没有其他身体部位的不适，因此我猜想极有可能是肱骨大结节骨折，果然在安排患者进行X线片检查后结果是肱骨大结节骨折，通过侧位可看到肩峰处有成角畸形的表现，因此初步诊断患者是肱骨大结节骨折。

二、治疗经过
因为患者非常怕做手术治疗，所以我还没开始同她沟通相关治疗方案，患者就告诉我，只要不做手术怎么都可以。鉴于患者不想做手术的强烈意愿，并且患者的肱骨大结节骨折情况较为轻微，所以我们最终采取了保守治疗的方法。因此对患者运用牵、拉、端、按的方式进行手法复位后，通过三角巾悬吊的方式来帮助患者治疗。同时建议患者平时通过加强营养支持、做好局部保暖措施等方法来注重日常护理，才有助于病情更为良好的恢复。
三、治疗效果
患者在两周后前来复查，我观察到患者的骨折处已经没有肿胀的表现，通过适度按压局部，也了解到无明显压痛，并且患者告诉我回家后，她也非常注重日常护理，最近几天手臂好像都没有异样了，可以自己慢慢地吃饭，是不是可以取下三角巾了。通过我对患者的查体和拍片检查，患者的整体愈合情况的确较好，并且她这种情况一般就只需三角巾悬吊制动2周的时间，所以我同意患者取下三角巾。
四、注意事项
虽然患者采取三角巾悬吊和日常护理的保守治疗方案，恢复效果较好，但是由于患者取下三角巾也并不表示骨折情况完全愈合，因此我建议患者后面平时还需继续注意以下事项：
1.避免过度劳累，避免过多、动作过大的活动手臂。
2.穿透气衣物，保持骨折处的通风干燥，同时仍需做好保暖措施。
3.注意饮食清淡，恢复期间以易消化、高营养的食物为主，平时注意补充钙质。
4.避免进食辛辣刺激性的食物，可适当多吃新鲜的瓜果蔬菜。
5.注意到手臂异常要及时回来找我复诊，不能嫌来医院麻烦拖延时间，以免延误病情。
五、个人感悟
肱骨大结节骨折是指发生在肱骨大结节部位的骨折，并且在缺钙的人群中较为常见，骨折情况轻微的患者一般预后良好。这个病例中的患者是一位已经绝经的女性，所以我猜想此次肱骨大结节骨折，可能所致因素之一就是患者受到雌激素的影响，导致钙元素不足的结果。因此女性在出现绝经的情况后，注意做好钙元素的补充对身体健康是非常有益的。