手臂摔伤需谨慎!提防肱骨大结节骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是因在建筑工地工作的过程中，不小心摔落而造成的肱骨大结节骨折，协同商议采取了切开复位内固定术，以及使用阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠两种药物相结合的治疗方案，在患者谨遵医嘱的配合下，后期骨折情况愈合较好，没有出现明显不适。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】肱骨大结节骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/11/6

【治疗方案】切开复位内固定术+药物治疗（阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗7天，一年内门诊随访

【治疗效果】骨折情况愈合较好，患者没有明显不适

一、初次面诊
患者是一名建筑工人，在工作时不小心摔落后肘部着地，左前臂一直有疼痛感，其工友便立即送患者前往我院进行检查诊断。我了解到患者从摔倒后到入院，都没有出现头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，也没有心慌、胸闷、腹痛、腹泻的表现，并且排泄也正常。基本查体的数据位T:36.8℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:130/80/mmhg。过程中能观察到患者的其他肢体肢张力正常，左前臂有局部肿胀的表现，并且活动受限，会有压痛感，于是我怀疑为局部骨折，因此我立即安排患者在X光下进行左臂的检查，检查结果为肱骨大结节骨折，于是确诊为左臂的肱骨大结节骨折。
二、治疗经过
患者的病情较为严重，我让其立即通知了家属，同其家属及患者商议通过切开复位内固定术的方法进行手术治疗，来达到固定骨折端的效果，尽快改善肩关节功能受到的影响。患者和其家属表示支持治疗方案。于是我让家属去安排了患者住院，在隔天排除患者无手术禁忌后，行切开复位内固定术治疗。在术中透视的复位情况进行骨折固定的过程非常顺利，为避免患者出现术后感染的情况，术后让患者配合使用了阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠两种药物进行消炎抗感染治疗。

三、治疗效果
因为患者在发生意外后，及时就诊并尽早采取了针对性的治疗方案，在术后的复查过程中，患者骨折端重合情况较好，并且在服药的过程中，局部肿胀、疼痛的症状明显有所缓解。在住院治疗第七天，患者的各项体征已处于平稳状态，因此我建议患者可以出院了，但回家后仍需按医嘱用药，定期复查，在回家的两个多月后患者前来拍片复查，我观察到骨折线模糊，表示愈合情况较好，并且患者也告诉我左前臂没有明显不适，很感谢我。
四、注意事项
因为患者出院时只是各项体征处于平稳状态，但是具体的骨折情况还未完全愈合，因此为保证患者的病情得到更好的恢复，我建议他注意以下事项：
1.做好身体的保暖措施，多休息。
2.避免上半身过度活动，以防病情恢复不良造成关节功能障碍。
3.保持饮食清淡，适当多吃易消化、有营养的食物，戒烟戒酒。
4.注意补充钙质，比如可适当多吃牛奶、鸡蛋、虾等食物，多晒早晨或傍晚的太阳。
5.应做好定期复查，便于我及时了解其骨折恢复情况。若察觉异常可以及时处理，避免肱骨大结节骨折恢复出现错位。
五、个人感悟
肱骨大结节骨折通常是由于直接暴力和间接暴力造成的，如撞击、挤压、打击、摔倒等，会对患者的吃饭、穿衣等日常活动造成明显的影响，导致患者日常生活不便。此病例的患者从事一个尤其容易受伤的职业，但好在其工友有较好的就医意识，及时将患者送往医院进行诊断，便于尽早治疗。并通过患者和其家属对我院的信任，严格遵嘱我们的治疗方案，进而使病情得到良好恢复。