甲状腺囊肿术后问题多，针对用药不慌张

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者右颈部有一肿块，并且自觉有吞咽困难，有异物感，饮水容易呛咳，经过检查后确诊为甲状腺囊肿，治疗上首先进行手术治疗，并且针对术后问题给予患者左甲状腺素钠片、头孢克肟分散片、五海瘿瘤丸进行治疗，经过治疗后患者甲状腺囊肿已经被切除，患者吞咽困难、有异物感、饮水容易呛咳等症状得到有效改善。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】甲状腺囊肿

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/8/17

【治疗方案】甲状腺囊肿切除术+药物治疗（左甲状腺素钠片、头孢克肟分散片、五海瘿瘤丸）

【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊随访

【治疗效果】患者甲状腺囊肿已经被切除，患者吞咽困难、有异物感、饮水容易呛咳等症状得到有效改善。

一、初次面诊
患者是一名年轻女性，右颈部有一肿块，并且自觉有吞咽困难，有异物感，饮水容易呛咳，伴随着多汗、易怒、消瘦乏力等症状，无疼痛不适，无心慌气短，无泌尿系结石、骨痛等症状，遂至我院就诊。我安排查体，结果为右颈前可触及一约6cm×5cm×4cm大小的质韧肿块，光滑，边界清，可随吞咽上下活动。查血常规检查，结果显示T3、T4、促甲状腺激素正常，血钙、磷正常。组织病理检查结果显示纤维结缔组织囊壁，内衬单层立方上皮，囊壁外层血管扩张充血，部分区域囊壁内可见甲状旁腺组织，透明，囊肿易与甲状腺分离。

二、治疗经过
根据患者症状以及检查结果，我将其诊断为甲状腺囊肿。此时患者的甲状腺囊肿已经导致出现了压迫症状，因此需要通过甲状腺囊肿切除术进行治疗，我将这一情况告知家属后，安排术前检查，排除手术禁忌，遂进行甲状腺囊肿切除术将患者甲状腺囊肿切除。由于术中切除甲状腺囊肿时，也切除了一部分的甲状腺组织，术后患者身体出现了甲状腺激素分泌不足的情况，针对这一现象，我选择给予患者左甲状腺素钠片进行治疗，左甲状腺素钠片作为甲状腺术后抑制治疗和替代治疗的常用药物，需要长期坚持服用。左甲状腺素钠片是天然激素甲状腺素(T4)的化学合成左旋体，可以帮助改善患者的甲状腺激素分泌不足的症状，维持患者体内的激素水平；之后患者手术创口部位在恢复过程中，还出现了一定的发炎症状，经过查体后我明确患者手术创口受到感染，据此我选择给予患者头孢克肟分散片进行治疗。头孢克肟分散片是一种抗生素药物，可以较好地起到抗炎、抗感染的作用，帮助减轻患者的发炎症状，促进患者伤口的进一步恢复；同时，针对患者的甲状腺囊肿的原发病情，我选择给予患者五海瘿瘤丸进行治疗。五海瘿瘤丸是一种中成药物，主要由海带、海藻、海螵蛸、白芷、川芎、木香、海螺、蛤壳、昆布、夏枯草等中药药材配伍而成，主要具有软坚散结，化核破瘀，化痰，消肿的功效，可以进一步避免患者甲状腺囊肿的病情复发。
三、治疗效果
经过甲状腺囊肿切除术治疗后，患者甲状腺囊肿已经被切除，吞咽困难、有异物感、饮水容易呛咳等症状得到有效改善。并且经过后续住院治疗后，患者体内的激素水平得到改善，维持在正常范围内，并且手术创口部位出现的感染、发炎症状消失，局部恢复情况良好，住院观察过程中暂时未发现甲状腺囊肿复发的情况。此时我判断患者病情基本治愈，可以出院在家休养，遂安排患者出院。
四、注意事项
患者病情好转我感到由衷地开心，患者出院时我提醒她出院后仍然需要注意以下事项：
1.患者出院后需要保持平常心态，生活中要保持乐观，正确处理家庭、生活、工作之间的矛盾，保持心情舒畅，减轻各种压力。
2.患者还需要养成良好的饮食习惯，不挑食，不吃新鲜的水果蔬菜，可以适量多吃水果蔬菜及海产品，帮助身体补充维生素以及碘元素。
3.为了避免甲状腺囊肿病情复发，患者出院后还需要定期到医院随访，并且一旦发现甲状腺无痛性肿大及产生一系列压迫症状和疼痛，一定要到专业的医院进行治疗。
五、个人感悟
临床上针对没有产生压迫的甲状腺囊肿病情，一般可以不采取手术切除，但本例患者已经出现了甲状腺囊肿压迫局部组织的症状，因此治疗上首先采取了手术治疗，并且针对术后出现的一系列问题进行用药治疗。甲状腺囊肿术后由于可能会切除一部分甲状腺组织，因此会出现甲状腺激素不足的症状，手术创口部位也可能会出现感染症状，以及原发病可能会复发的情况，针对这几方面进行用药，一般可以达到较好的治疗效果。